急性腹泻患者病原菌检测及流行病学分析

赵琪彦 王培昌

感染性腹泻是肠道常见的传染病，人群普遍易感。夏季又是腹泻病的高发季节，病原菌的感染是引起腹泻的一个主要原因。本研究分析了我院肠道门诊2011年4至10月收治的300例腹泻病患者的便培养结果和临床特点，旨在了解本地区腹泻病的病原菌分布和流行病学特点为该病的预防控制工作提供帮助。

1 资料与方法

1．1 一般资料 随机选取我院2011年4至10月肠道门诊腹泻病患者300例。

1．2 方法 采集患者治疗前的粪便标本5～10 ml保存于4℃冰箱内，由我市西城区(南区)疾病预防控制中心(CDC)实验室的工作人员于24 h内取走标本进行病原菌的分离培养。

2 结果

300例腹泻患者的便标本共分离出腹泻病原菌47株，总检出率为15．7%。

2．1 临床诊断和一般资料 47例患者的临床诊断和一般资料见表1。

2．2 临床特点构成比 47例患者的临床特点构成比见表2。

表1 临床诊断和一般资料构成比 %

表2 患者临床特点构成比 %

2．3 病原菌 47例患者的病原菌分布见表3。

3 讨论

腹泻病是全球性的公共卫生问题之一，年发病达7．5～10亿人［1］。肠黏膜的分泌旺盛与吸收障碍、肠蠕动过快，致排便频率增加，粪质稀薄，含有异常成分者，称为腹泻。WHO将腹泻病分为感染性和非感染性腹泻两大类，其中感染性腹泻占绝大多数［2］。感染性腹泻广义系指由各种病原体(除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外)引起的、以腹泻为主要临床特征的一组肠道传染病，为《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病;急性感染性腹泻是持续时间不超过14 d的一组急性肠道传染病。

本次调查结果显示，患者年龄主要集中在20～50岁;男女比例为1∶1．4，是我们防疫工作的重点;职业以待业人员居多。应当加强肠道传染病防治的宣教工作，不断提高人们的防病意识，不断改变人们的不良饮食习惯。另外在夏季腹泻病的高发季节里加强对环境和食物的监测，对预防和控制腹泻病的发生也是必不可少的。47例患者的病原菌分布结果表明，要加强对常见的弧菌属、沙门氏菌属及志贺氏菌属的检测。

表3 患者病原菌分布 %

综合上述，感染性腹泻的临床表现有发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状［3］。腹泻病患者以稀便、水样便或粘液便居多，这类人群应是监测的重点。感染性腹泻在世界各地是一类广泛存在且高发的肠道传染病。由于引起腹泻的原因很多、病原菌的种类繁多，临床医生仅凭腹泻患者的临床表现做出鉴别诊断有相当大的难度。因此，微生物的鉴定结果就成为了鉴别各类腹泻病的重要依据。随着人口流动、旅游业的发展以及海鲜的大量食用，是沙门菌属、弧菌属、单胞菌属等所致腹泻增多的重要原因［4］。感染性腹泻的最大危害就是发病率高、传播速度快，若治疗不及时或治疗不当有可能导致死亡。所以应加强腹泻患者粪便的微生物学检测工作以及了解腹泻病发生的危险因素为疾病的诊断、治疗以及预防提供可靠的依据。

1 张昕，高永军，冯子健，等．2008年全国其他感染性腹泻报告病例信息分析．世界华人消化杂志，2009，17:3370-3375．

2 Tornblom H，Holmvall P，Svenungsson B，et al．Gastrointestinal symptoms after infectious diarrhea:a five-year follow-up in a Swedish cohort of adults．Clin Gastroenterol Hepatol，2007，5:461-464．

3 吕福礼．感染性腹泻的病原菌检测分析．中国现代药物应用，2009，3:61-62．

4 韩善桥，虞积耀，姜涛，等．海水中致病性弧菌分离及抗菌药物敏感性分析．中国抗生素杂志，2008，33:239-241．