产前抑郁对分娩方式和新生儿的影响

多伶俐 王泳明

随着围产医学的发展，孕产妇的心理已成为围产中不可忽视的部分。产前抑郁指在妊娠期间出现的郁闷、胆怯、空虚感、烦恼、焦虑、自卑、沮丧、悲哀、绝望等一系列症状为特征的心理障碍［1］。一个没有异常情况的产妇能否顺利完成分娩，与其精神因素有密切关系。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2011年5月至2012年5月我科收治产妇1 080例，年龄20～32岁。除有绝对剖宫产指征，入选患者将有胆怯、郁闷、空虚感、不知所措、没有自信心等为研究组，对照组，孕妇精神饱满，喜悦，盼望新生命的降临，对生产毫无畏惧。选取200例为研究组，年龄20～31岁，产前都有不同程度的抑郁;选取200例为对照组，年龄20～32岁，产前精神饱满，无任何抑郁的表现。2组产妇在年龄、文化程度、产次、孕周、新生儿体重方面比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法 产妇入院后，首先由责任护士进行入院宣教，告知主治医生、责任护士的名字陪同产妇熟悉产科环境设施，消除陌生感和紧张感，讲解分娩的过程，母乳喂养的好处，阴道分娩和剖宫产的利弊，然后进行心理评估，书写护理病历。

1．3 观察指标 比较2组产妇分娩方式的选择，产程的时间，新生儿1 min内阿氏评分等。

2 结果

2．1 2组产妇分娩方式比较 研究组产妇自然分娩率低于对照组(P ＜0．05)、总产程高于对照组(P ＜0．01)。见表1。

表1 2组产妇分娩方式比较 n=200

2．2 2组新生儿1 min内阿氏评分比较 研究组窒息率13．0%明显高于对照组的5．0%，差异有统计学意义(P＜0．05)。见表 2。

表2 2组新生儿1 min内阿普加评分比较

3 讨论

妊娠、分娩虽然是孕龄女性的一种自然现象，但是女性而言仍是一生中最重要的生活事件，会伴随不同程度的压力和焦虑［2］抑郁严重者，有恐惧心理和怀疑心理，在沟通的过程中坦然表现了“娇气”、“怕疼”。对正常顺产没有信心，要求必须做剖宫产。

抑郁的产妇分娩过程中，剧烈腰痛、腹痛、紧张、焦虑、恐惧的情绪更加严重，使血液中儿茶酚胺及肾上腺素水平增多，导致宫缩乏力，产力异常以及子宫血管收缩，从而导致产程延长。

临产前情绪紧张，焦虑不安和恐惧的精神心理，影响产妇机体内部的平衡。适应力和健康。分娩的过程中，产力和精神因素两者之间常常相互制约，不良精神心理因素会造成宫缩乏力及不协调宫缩［3］，导致难产，胎儿宫内窘迫，新生儿窒息率升高。

孕产妇对即将诞生的宝宝非常关注，增加了过度的顾虑，易产生一些积极和消极的心理，产前要认真评估每位产妇，针对不同的心理问题给予不同的产前知识宣教和心理治疗，减轻紧张、焦虑、恐惧的心理，达到缩短产程，降低剖宫产率，减少新生儿窒息率的目的。

1 张志红．孕期情绪焦虑与抑郁的分析及心理干预．全科护理，2008，6:3250-3252．

2 胡娟．成都市孕产妇产前抑郁与产后抑郁关系的研究．中华护理杂志，2009，44:624-625．

3 王定青，陶小明．应用DH—CI01A电动产床分娩的临床观察．护理学杂志，2006，21:14-15．