海外员工高尿酸血症患病及影响因素分析

李继光 胡安梅 李尔曼 李向东 王志凯 陈远惠

高尿酸血症是导致痛风的最重要化学基础，由嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致。多见于男性，好发年龄为50～59岁。男性发病率为 5．8% ～33．1%，女性为 2．14% ～11．9%，许多报道因种族、地区及生活习惯不同而出现差异［1，2］。研究表明，高尿酸血症与代谢综合征关系密切，为动脉粥样硬化及冠心病的独立危险因子［1，2］。而中国石油海外员工工作和生活相对独立，饮食习惯与国内有所差异，本研究通过大样本的中国石油海外员工体检资料，探讨海外人员高尿酸血症的患病率以及影响因素，为心脑肾血管疾病的预防提供理论依据。

1 资料与方法

1．1 一般资料 2012年在我院保健中心体检员工为调查对象，共调查1 749名，其中男1 532名，女217名;男女比例7∶1。男性平均年龄(40±8)岁，女性平均年龄(45±15)岁。20岁～、30岁 ～、40岁 ～、50岁 ～ 者分别占 11．37%、35．34%、46．74%、5．46%。中石油海外合作局总部机关、哈萨克、伊朗、土库曼、苏丹及南美地区员工分别占 53．49%、14．51%、2．69%、4．57%、20．51%、8．23%。

1．2 方法 采用统一设计的体检表进行调查，按设计套餐进行体检。统一培训调查人员，检查体检仪器。调查表包括一般状况、生活方式、行为、家族史及主要慢性病的患病情况。体格套餐包括血压、身高、腰围、臀围等。所有生化指标均有专人用固定的仪器检测。采用尿酸酶法测定血尿酸。高尿酸血症诊断标准设定为:男性 ＞420 μmol/L，女性 ＞350 μmol/L［3］。

1．3统计学分析应用SPSS 17．0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，危险因素分析采用Logistic回归，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 高尿酸血症的患病情况 以100 μmol/L为组距，血尿酸的频数分布基本符合正态分布(图1)。有317名的尿酸水平超过正常标准，高尿酸血症的患病率为18．12%;其中男性的患病率为19．87%，女性为6．91%，男性患病率高于女性(χ2=21，P ＜0．01)。受调查员工血尿酸平均为(352±7)μmol/L，其中男性为(366±70)μmol/L，女性为(257±56)μmol/L，男性显著高于女性(t=26．00，P ＜0．01)。男性平均患病年龄为(43±8)岁，女性为(42±9)岁。

图1 海外员工血尿酸频数分布图

2．2 不同性别年龄组员工高尿酸血症患病率的比较 男性和女性不同年龄组间患病率差异有统计学意义(P＜0．05)。男性在30岁～、40岁～各年龄组患病率较高，女性在30岁～、50岁～年龄组患病率较高。见表1、2。

表1 男性各年龄组血尿酸水平和高尿酸血症的患病率与构成比

表2 女性各年龄组血尿酸水平和高尿酸血症的患病率与构成比

2．3 各地区尿酸水平及患病率比较 各地区男职工血尿酸水平比较，各组间差异无统计学意义(P＞0．05)。苏丹和南美地区患病率明显低于其他地区(P＜0．05)。见表3。

表3 各地区男职工血尿酸水平和高尿酸血症的患病率与构成比

2．4 高尿酸血症的危险因素分析 以高尿酸血症为因变量，地域、性别、年龄、肥胖、高血压、高TG血症、高TC血症、高LDL血症、血糖、血肌酐升高和酸性尿11个因素作为自变量，进行Logistic逐步回归分析，定义为选入变量的显著水平为P＜0．05。采用单因素非条件Logistic回归分析了16个研究因素与高尿酸血症的关系，以是否高尿酸血症为因变量，以职业、文化、吸烟、饮酒、性别、年龄、肥胖、食油腻、食盐量、高血压、高TG血症、高TC血症、高LDL血症、血糖、血肌酐升高、酸性尿为自变量，得到6个有意义的影响因素:地域、性别、高血压、高TG血症、血肌酐升高和酸性尿(P ＜0．05)。见表4、5。

根据单因素Logistic回归分析结果，把单因素分析有意义的6个变量进行多变量非条件Logistic回归分析，得出5个有意义的影响因素:性别、舒张压升高、高TG血症、血肌酐升高、酸性尿(P ＜0．05)。

Logistic回归方程为:Logit(高尿酸血症)=－0．057－1．098性别 －0．513酸性尿 +0．812高 TG 血症 +0．402舒张压升高。

表4 单因素非条件Logistic回归分析结果

表5 多因素非条件Logistic回归分析结果

3 讨论

近年，随着人们饮食习惯的变化和生活节奏加快，高尿酸血症患病率呈快速上升趋势。上海黄浦区在20世纪90年代流行病学调查结果显示，高尿酸血症患病率男性为14．2%，女性为7．1%，被调查群体患病率为10．1%［4］。2007年昆明市区健康体检调查男性高尿酸血症患病率为34．48%，女性患病率为14．54%［5］。2008年北京地区流行病学调查结果，高尿酸血症患病率男性是13．8%，女性为6．0%［6］。2009年舟山市区健康体检者男性高尿酸血症患病率为32．4%，女性患者为9．5%［7］。

本调查结果显示中石油海外员工高尿酸血症患病率为18．13%，男性为19．87%，女性为6．91%。总体男性患病率高于上海、北京，女性患病率与10年前上海市和近期北京的调查结果相近，但明显低于昆明以及我国沿海舟山等海岛地区。男性在30岁～、40岁～龄组患病率较高，但各年龄组患病率均高于16%，可能与高嘌呤食物摄入过多和血脂异常等因素有关，应作为重点防治对象。女性在30岁～、50岁～患病率较高，可以看出女性在绝经期前后尿酸水平有所上升，与国内外其他研究结果相近［8］。

高尿酸血症男性患病率均显著高于女性患病率［8］，可能原因:(1)雄性激素促进血尿酸重吸收，抑制肾脏对尿酸的排泄性;(2)男性经常饮酒、进高嘌呤饮食有关。不同地区高尿酸血症患病率以机关、哈萨克、土库曼、伊朗项目部明显高于苏丹和南美项目，应引起健康管理者的注意。多因素非条件Logistic回归分析结果显示性别、舒张压升高、高三酰甘油血症、肾功能下降是高尿酸血症的主要危险因素，与文献报道［6，7，9］相近。因此降低脂肪摄入量，低盐、纠正血脂异常，保护肾功能等减少高尿酸血症的可控相关危险因素，将有助于预防高尿酸血症的发病。

1 杨菊贤，殷兆芳．代谢综合征与心血管疾病．上海预防医学杂志，2005，17:605-607．

2 Baker JF，Krishnan E，Chen L，et al．Serum uric and cardiovascular disease:recent developments，and where do they leave us．Am J Med，2005，118:816-826．

3 叶任高，陆再英，谢毅，等主编．内科学．第6版．北京:人民卫生出版社，2004．865．

4 杜蕙，陈顺乐，王元，等．上海市黄浦区社区高尿酸血症与痛风流行病调查．中华风湿病学杂志，1998，2:75-78．

5 陈芳．2007年昆明市区健康体检者高尿酸血症情况调查．医学综述，2010，16:797-798．

6 方卫刚，黄晓明，王玉，等．高尿酸血症在北京地区1997人中的患病情况及相关因素分析．中华医学杂志，2006，86:1764-1768．

7 鲍舟君，安明和，姚燕珍，等．海岛地区干部体检人群高尿酸血症分析．中国预防医学杂志，2009，10:516-518．

8 Tsai EC，Boyko EI，Leonetti DL，et al．Low serum testosterone level As a predictor of increased visceral fat in Japanese-American men．Int J Obes Relat Metab Disord，2000，24:485-495．

9 谢鹏，郑秋月，王立民，等．军队体检人群高尿酸血症发病情情况调查．临床误诊误治，2012，25:72-75．