CDFI对肾动脉狭窄的临床指导意义

北京市顺义区天竺镇社区卫生服务中心（101312）管兰

1 资料与方法

1.1 研究对象 2012年1月～2012年11月，取自我院高血压专科门诊30例患者，男15例，女15例，年龄45～60岁，平均50岁，患者有不同程度高血压，排除原发性高血压、冠心病、糖尿病和严重肾功能障碍。

1.2 方法及仪器 采用ALOKAα-10彩色多普勒超声仪，探头频率3.5～5.0MHz。脉冲多普勒检查时，超声束与血管夹角θ＜60°，取样容积在管腔中央2/3，受检者取仰卧位及左右侧卧位，显示肾脏长轴或短轴水平切面，测量肾脏大小，实质厚度，常规用彩色多普勒观察肾脏各级分支血管，并以多普勒频谱测量肾动脉主干、叶间动脉最大峰值血流速度（PSV）、阻力指数（RI）及叶间动脉收缩期加速度时间（AT），肾动脉与邻近腹主动脉峰值流速比值（RAR），记录上述数据并分析。

2 结果

对30例高血压患者进行检测，其中正常14例；肾动脉主干斑块形成，未形成血流动力学改变的10例；其中血流动力学改变的有：肾动脉狭窄≥60%的5例；肾动脉狭窄≥70%或80%的1例。本研究中患病组肾动脉狭窄的PSV、RI、AT及RAR的测值比较，差异有非常显著意义，肾动脉狭窄患者肾脏体积常缩小，长径＜9cm，或较健侧肾脏小1.5～2cm，肾动脉湍流处PSV≥200cm/s，RAR≥3.0；RAS≥70%或80%，狭窄后动脉 PSV≤52cm/s，呈小慢波，AT≥0.07s，RI＜0.7[1][2]，详见附表。

附表 30例高血压患者血流动力学情况

3 讨论

肾动脉狭窄（RAS）是继发性高血压的最常见原因之一，约占高血压病人的5%～10%，绝大多数限于一侧，也可为双侧，为肾动脉直接或间接受到病变侵犯或压迫所致，如能得到及时而有效地介入治疗，其高血压和肾功能损害有望获得好转或痊愈，彩色多普勒超声已成为RAS患者的首选影像学筛查工具。本研究显示，彩色脉冲多普勒可以直观地显示肾动脉内异常的血流情况，对肾动脉狭窄诊断价值是肯定的，为临床诊断及鉴别诊断此病，提供了一种简便、快捷的方法，值得推广。