金水宝治疗慢性肾功能衰减的疗效观察

首都医科大学附属复兴医院（100038）赵滨如 孙懿 薛菲

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例患者均为CKD3～5期，排除活动性结核、肝炎；免疫疾病活动期；急性心力衰竭；急性心肌梗死，急性脑梗塞；脑出血和存在消耗性疾病或严重营养不良的患者。按随机数字法分为两组。治疗组30例，其中男性18例，女性12例；年龄46～86岁，平均65±19岁；慢性肾病病程平均7±4年。对照组30例，其中男性16例，女性14例；年龄38～83岁，平均58±24岁；慢性肾病病程平均8±4年。两组一般资料在年龄、病程、原发病等比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 诊断标准 所有病例均符合K/DOQI中CKD3～5期的标准。

1.3 治疗方法 两组患者均给予饮食控制，即低盐、低脂、低磷、优质低蛋白饮食（0.6～0.8g·kg-1·d-1），合并高血压、高脂血症、糖尿病者加用相应药物对症治疗，同时纠正贫血及代谢性酸中毒。在此基础上，治疗组加用金水宝6粒，Tid口服。12周后观察两组患者治疗前后的血尿素氮、肌酐水平的变化情况。

1.4 统计学方法 结果采用（±s）表示，统计采用SPSS16.0统计学软件进行分析，同一指标治疗前后及比较采用t检验。

2 结果

经治疗，60例患者的临床症状均有不同程度改善；其中，治疗组血尿素氮、肌酐和尿白蛋白/肌酐的下降明显高于对照组。两组比较有显著统计学意义（P＜0.05），结果见附表。

附表 两组治疗前后肾功能、尿白蛋白/肌酐比较（±s）

附表 两组治疗前后肾功能、尿白蛋白/肌酐比较（±s）

组别 治疗前 治疗后治疗组 血肌酐（µmol/L） 272.14±102.43 223.43±101.45尿素氮（mmol/L） 17.62±8.12 15.34±6.46对照组 血肌酐（µmol/L） 282.63±125.92 264.54±123.78尿素氮（mmol/L） 18.72±7.55 17.24±7.64

3 讨论

金水宝胶囊是人工培养的冬虫夏草菌丝，其化学成分和药理作用均与天然冬虫夏草相似，虫草制剂的水解产物中含有9种氨基酸，其中有6种属必需氨基酸，其能对慢性肾病患者补充必需氨基酸，可促进蛋白质的合成而纠正负氮，使血液中尿素氮下降，血浆蛋白增加，组织分解减少，血肌酐降低，从而改善了肾功能。金水宝还对非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫有明显地调节作用，因此而使患者的免疫力增强，感染机率下降，免疫复合物也随之减少，而对肾小球的损害减轻，使尿蛋白下降。冬虫夏草具有抗肾衰作用，其作用机理为减轻肾小管细胞溶酶体毒性损伤、保护细胞膜Na-K-ATP酶，减少细胞脂质过氧化，促进肾小管上皮DNA、RNA合成等作用。实验研究提示，人工冬虫夏草醇提物能有效地减慢肾大部切除后肾小球硬化的发生发展进程，但不能完全阻断肾小球硬化的最终进展。人工冬虫夏草醇提物能缓解大鼠模型的氮质血症，减轻蛋白尿，延缓慢性肾功衰竭的进展速度[1]。实验结果显示，金水宝治疗组对患者的血肌酐、尿素氮具有明确的降低作用，因此明确了金水宝有保护残存肾单位、延缓肾功恶化的作用。