复方芦荟胶囊改善老年功能性便秘患者症状评分观察

裴雪峰

29例老年功能性便秘(Chronic Idiopathic Constipation，CIC)接受了复方芦荟胶囊治疗，服药前后应用中华医学会外科学分会肛肠外科学组编制的“便秘症状及疗效评估问卷”进行评估，现报告如下。

1.材料与方法

1.1 材料 连续选择2010年1月至2010年12日前往长岭县新安镇中心医院门诊就诊的老年CIC患者，纳入标准:①符合罗马Ⅲ中CIC确诊条件(见1.2.1);②年龄等于或大于60岁;③在新安镇农村居住5年以上。本研究共入选老年CIC患者29例，男性18例，女性11例，年龄62～83岁，平均年龄68.50±12.27岁。

1.2 方法

1.2.1 CIC诊断标准:CIC诊断标准依据罗马Ⅲ中CIC确诊条件:⑴以下症状≥2个:①至少有1/4排便需要用力;②至少有1/4粪便呈干球状便或僵硬;③至少有1/4排便有不尽感;④至少有1/4排便有肛门直肠阻塞感;⑤至少有1/4排便需手助排便、支托盆底;⑥每周排便少于3次。⑵不用泻药软粪便少见。⑶不符合肠易激综合征(IBS)的诊断标准。

1.2.2 服药方法:复方芦荟胶囊由上海复星临西药业有限公司生产，0.5g/粒，1粒/次，2次/天，每疗程4周。

1.2.3 便秘症状评估量表选择及评估方法:便秘症状评估量表选择2005年中华医学会外科学分会肛肠外科学组编制的“便秘症状及疗效评估问卷”，该问卷共分6个问题:①排便困难;②粪便性状;③排便时间;④下坠、不尽、胀感;⑤排便频度;⑥腹胀。每个问题评分均为4级标准，根据不同程度分别记0～3分，得分越高代表该问题症状越重，6方面问题得分相加便为便秘症状总分。“便秘症状及疗效评估问卷”评估时间均在服药前后7天内进行。

1.2.4 统计学方法:由医学专业统计学人员指导，应用SPSS统计分析软件(SPSS16.0)分析数据，便秘症状评估问卷中各个计量指标用(±s)表示，采用t检验进行两组间显著性测定，P＜0.05代表有统计学意义。

2.结果

表1为老年性CIC患者治疗前后便秘症状评估问卷各条目评分比较，结果表明，服药1个疗程后，老年CIC患者的便秘症状总分及各分项评分均明显低于服药前(P＜0.01或P＜0.05)。

表1 老年性CIC患者治疗前后便秘症状评估问卷各条目评分比较(±s)

表1 老年性CIC患者治疗前后便秘症状评估问卷各条目评分比较(±s)

注:与治疗前比较:a P＜0.05;b P＜0.05。

项目 排便困难 粪便性状 排便时间 下坠、不尽感 排便频度 腹胀 便秘症状总分治疗前(n=29) 2.55±0.42a 2.39±0.37b 2.27±0.34b 2.35±0.36b 2.06±0.23b 2.27±0.31a 14.50±4.22b治疗后(n=29) 2.21±0.35 1.82±0.20 1.79±0.21 1.68±0.19 1.68±0.15 1.88±0.23 11.37±3.56

3.讨论

老年功能性便秘属于一种已持续性排便困难、排便次数减少或有排便不尽感为主要症状的功能性肠病。据流行病学报告，国人老年性CIC发生率约在20%～30%之间，其原因与锻炼活动较少、摄入食物中缺乏纤维素、体内脱水及粪块嵌塞等有关。CIC严重影响着我国老年人口的生活质量，CIC还是结肠癌、老年性痴呆患病重要危险因素，同时发生CIC后，排便时用力过猛，可以导致急性心肌梗死、脑卒中发病，甚至诱发猝死。中药芦荟具有导泻作用，且性温和，芦荟中有效成分大黄素苷、芦荟宁、芦荟咪酊可增加食欲、健胃和缓泻作用。一些动物实验［1］证实，芦荟主要作用于大肠，其大黄素苷在该位置被氧化成芦荟大黄素，扮演刺激性泻下角色，用于老年性CIC后疗效更为确切。复方芦荟胶囊主要含有芦荟、青黛、朱砂、琥珀等成分，功能主治为清肝泻火、润肠通便、宁心安神，用药指征为心肝火盛、大便秘结、烦躁失眠、行气润肠等。本研究提示，复方芦荟胶囊可以明显改善老年CIC患者便秘症状评分。另一些国内作者［2，3］应用另一些生物学指标也证实了，同时服用西沙必利、复方芦荟胶囊治疗老年CIC疗效更好。

1 解欣然，洪缨，樊江波.复方芦荟胶囊药理作用的实验研究［J］．中国实验方剂学杂志，2007，13(11):47－49.

2 曹敏.沙比利联合复方芦荟胶囊治疗老年功能性便秘的临床观察［J］．广东医学院学报，2013，31(1):58 －60.

3 师宏丽.西沙必利联合复方芦荟胶囊治疗老年功能性便秘［J］．现代医学，2013，40(6):648 －650.