化湿行瘀降浊汤治疗高脂血症临床观察

朱建明，赵雨灯

（江苏省徐州市肿瘤医院，江苏 徐州221005）

笔者用化湿行瘀降浊汤治疗高脂血症取得一定疗效，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为本院门诊及住院患者，符合《中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则》［1］及《中国成人血脂异常防治指南》［2］。正常饮食情况下，2周内如有2次测血总胆固醇（TC）≥6.22 mmol/L或甘油三酯（TG）≥2.26mmol/L或高密度脂蛋白（HDL-C）≤1.04mmol/L，即可诊断为高脂血症。排除因肝、肾、内分泌疾病及药物所致高脂血症，半年内曾患急性心肌梗死、脑血管意外、严重创伤，重大手术后，妊娠、哺乳期妇女。

随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男13例，女17例；年龄38～68岁，平均49.5岁。对照组男14例，女16例；年龄40～69岁，平均50.3岁。两组资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

治疗组：用化湿行瘀降浊汤。半夏10g，陈皮10g，苍术10g，茯苓15g，泽泻9g，海藻10g，昆布10g，川芎9g，生蒲黄10g，决明子10g，何首乌9g，山楂10g。用1000mL水浸没40min后煎至200mL，早晚各服100mL。

对照组：用非诺贝特胶囊（法国利博福尼制药公司生产，批号2007-07-01）200mg，每晚餐前30min顿服。

两组疗程均为30天，平时正常饮食活动，服药期间不用其他降脂药物。

3 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》。临床控制：血脂降至正常范围。显效：TC下降20%，或TG下降大于等于40%，或HDL-C上升大于等于0.26mmol/L。有效：TC下降10%～20%，或TG下降20%～40%，或HDL-C上升0.14～0.26mmol/L。无效：治疗后血脂未达到“有效”标准。

统计计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

两组治疗前后血脂变化情况见表2。

表1 两组疗效比较 例（%）

表2 两组治疗前后血脂指标比较 （mmol，±s）

表2 两组治疗前后血脂指标比较 （mmol，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

类别 治疗组 对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后TG 3.97±0.80 1.69±0.63* 3.88±0.73 1.71±0.65*TC 7.62±0.66 5.27±0.55* 7.51±0.64 5.50±0.58*HDL-C 1.22±0.32 1.61±0.34* 1.23±0.33 1.58±0.35*LDL-C 6.25±1.21 4.31±0.33* 5.99±1.28 4.33±0.32*

化湿行瘀降浊汤治疗高脂血症治疗效果与非诺贝特胶囊相当。

5 讨 论

高脂血症是指由于脂肪摄入过多或脂质代谢障碍等因素所引起的血浆中脂质持续升高的一种异常生化表现，是动脉粥样硬化形成的病理基础。嗜食膏粱厚味，忧思伤脾，久坐久卧，或肝郁乘脾、素体阳虚，致脾虚失运、水谷肥甘无以化生为气血精微，水湿内停，痰浊自生；脾为气血生化之源，气虚于内，痰阻脉道，血行不畅，阻滞气机，发为本病。脾虚是病理基础，痰浊瘀滞是病理产物［3］。化湿行瘀降浊汤方中半夏、陈皮理气化痰，苍术、茯苓健脾和胃，海藻、昆布消痰软坚、利水消肿，泽泻渗泄水湿，川芎行气活血，山楂消食化积、行气散瘀，蒲黄化瘀利尿消脂，决明子、何首乌润肠通便。诸药合用，共奏消痰活血通络、健脾化湿润肠之功。药理研究证明，海藻所含藻胶酸硫酸酯有抗高血脂的作用，可降低血清胆固醇及减轻动脉粥样硬化。昆布所含昆布多糖有降血清胆固醇的作用。泽泻可降血脂，对实验性高脂血症小白鼠有明显的降血脂作用和抗动脉粥样硬化作用，可使实验性大鼠肝中的胆固醇下降50%以上。川芎嗪、川芎醇、川芎咔琳碱具有改善心血管功能，扩张小动脉、静脉，抗血小板聚集，改善微循环等药理作用。生蒲黄内含植物甾醇,能抑制肠道吸收外源性胆固醇，从而起到降低血脂的作用。决明子和何首乌可促进肠管蠕动,抑制胆固醇的吸收,两者均有促进血浆中胆固醇的运输和清除,促进纤维蛋白原的裂解，延缓动脉粥样硬化的发生。山楂所含脂肪酶可促进脂肪分解，所含多种有机酸能提高蛋白酶活性，使肉食易被消化，具有降血脂的作用。

降脂治疗是一个长期过程，易受到多种因素影响，故难以长期坚持用药。化湿行瘀降浊汤疗效显著，耐受性好，价格低廉，无明不良反应，适合长期服用。

［1］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002.

［2］中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南［J］.中华心血管病杂志，2007，35（5）：390-419.

［3］孙丽英，焦亚斌，康广盛.高脂血症的病因病机研究进展［J］.中医药学报，2004，32（2）：70-71.