护理干预对普外科术前患者焦虑状况改善效果评估

朱洪霞

（四川省都江堰市医疗中心普外科，四川 都江堰611830）

外科手术作为有创性治疗方法，大多数患者因对手术效果或手术意外的担心而产生焦虑、恐惧等心理异常情况［1］。普外科病种多，危重患者多，病情复杂且变化快，患者在承受生理痛苦的同时也在承受强烈的心理矛盾［2］。有学者报道普外科手术患者普遍有着不同程度的焦虑［3］。适当程度的焦虑有助于提高患者的应激水平，但过度焦虑则会影响手术效果，也不利于患者术后的康复。我们对普外科术前患者进行护理心理干预，并对护理干预的效果进行评估，总结如下。

1 临床资料

共89例，均为我院2011年4月至2012年10月普外科初步治疗需要手术患者，采取随机抽样的方法抽取。年龄（49.2±6.0）岁，按照随机数字方法分为干预组48例和对照组41例。对照组平均年龄（49.2±6.3）岁，干预组平均年龄（49.1±6.2）岁，两组年龄基本相同（P＞0.05）；对照组女性占46.3%，干预组女性占47.9%，性别构成基本相同（P＞0.05）。纳入标准为需要手术治疗的术前住院患者，排除标准为对认知有障碍的患者。

2 方 法

两组均用临床常规护理，干预组另进行心理护理干预。积极与患者及其家属交流，掌握患者的基本信息并做出评估，制定针对性的心理干预措施。讲解手术治疗的必要性和意义，术中注意事项及术后不适症状，指导患者正确应对或处理。给予患者及其家属充分尊重和支持，使患者及其家属以一种客观、积极的心态面对疾病与手术，减轻患者及家属的焦虑心理，调整至最佳心理状态。

焦虑状况测定：在入院时进行首次主观感受评估，心理护理干预后再次进行焦虑评估，在获得研究对象的知情同意后由统一培训的护理人员完成。内容主要包括：①介绍普外科常见病的有关知识，耐心解释或讲解普外科常见病的危害及治疗的重要性。②以热情诚恳的态度关心患者，取得患者的信任与合作，指出焦虑情绪对疾病治疗产生的消极影响。③采用鼓励、理解、支持等措施，减轻患者的心理负担，树立患者战胜疾病的信心。④通过放松训练让患者掌握训练要领和达到的要求，纠正错误认知和不良行为。采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS），焦虑自评量表SAS共20个项目，1～4级计分法，分值大于等于50分为焦虑，得分越高焦虑程度越重［4］。由科室护理人员对两组对象量表进行SAS评分。

统计学分析：数据采用Excel录入、建立数据库，采用stata11.0软件包进行统计分析，两样本用t检验，构成比、有效率比较用χ2检验或确切概率法，检验水准α=0.05。

3 结 果

两组干预结果见表1。

表1 两组干预前后SAS评分及焦虑情况比较 （分，±s）

表1 两组干预前后SAS评分及焦虑情况比较 （分，±s）

注：与本组干预前比较，*P＜0.05；与对照组干预后比较，△P＜0.05，△△P＜0.01。

SAS评分 对照组（n＝41）干预组（n＝48）干预前 56.4±5.4 56.3±5.5干预后 55.6±5.6 47.2±4.3*△不焦虑 2（4.9）16（33.3）△△焦虑 39（95.1）32（66.7）

4 讨 论

研究显示，因经济原因（72.5%）、害怕疼痛（69.1%）、担心术后生活质量（57.5%）、担心后遗残疾给家人增加负担（45.8%）、害怕手术意外（41.7%）等原因均可导致普外科病人产生焦虑，而且焦虑的发生率高达90.9%［5］，而这种焦虑可以影响临床治疗［6］，使患者的生存质量明显下降［7，8］。

心理护理干预可改善普外科术前患者的焦虑情绪，提高治疗效果。然而适宜性的心理护理干预措施有待进一步研究。

［1］宫万力.神经外科择期手术患者的心理护理［J］.吉林医学，2009，30（24）：3213-3214.

［2］崔丽丽.普外科护理风险的分析与防范［J］.中国保健营养（临床医学学刊），2010，20（5）：130-131.

［3］张清泽.普外科手术患者术前焦虑评估及护理对策［J］.吉林医学，2011，32（33）：7185.

［4］吴文源.焦虑自评量表SAS［J］.上海精神医学，1990，2（增刊）：44.

［5］李征华，黄北南.普外科手术患者术前焦虑评估及护理对策［J］.江西医学院学报，2009，49（6）：118-119，121.

［6］DiMatteo MR，Lepper HS，Croghan TW.Depression is a risk factor for noncompliance with medical treatment：meta-analysis of the effects of anxiety and depression on patient adherence［J］.Arch Intern Med，2000，160（14）：2101-2107.

［7］李铁舒，周晓敏.慢性肾衰竭患者血液透析的护理［J］.国际护理学杂志，2011，30（2）：200-202.

［8］Tsay SL，Lee YC，Lee YC.Effects of an adaptation training program for patients with end-stage renal disease［J］.J Adv Nurs，2005，50（1）：39-46.