定痛生肌散合生肌玉红膏治疗褥疮疗效观察

赵忠辉，潘 平，郭永林，张旭桥，陈爱云，贺竞敏，左倩虹，伍代光

（湖南省湘潭市中医院，湖南 湘潭411100）

近年来，我们自制定痛生肌散合生肌玉红膏治疗褥疮疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2011年1月～2013年3月我院住院及门诊患者，为气滞血瘀型，随机分为治疗组与对照组各30例。治疗组男25例，女5例；年龄最小34岁，最大75岁，平均（50.13±11.04）岁。对照组男28例，女2例；年龄最小29岁，最大73岁，平均（49.40±12.47）岁。两组一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》［1］，中医症候分型标准参照普通高等教育中医药类规划教材《中医外科学》［2］。

2 治疗方法

治疗组：常规清洗伤口，根据褥疮溃疡期伤口情况，将定痛生肌散（寒水石、炉甘石、滑石、乳香、没药、熟石膏、冰片等共研极细末，过800目筛）撒于疮口内，均匀盖满整个疮面，再将生肌玉红膏薄摊于无菌纱布上，盖于伤口后外用胶布固定。

对照组：常规清洗伤口，溃疡初起时将生肌玉红膏薄摊于无菌纱布上，盖于伤口后外用胶布固定。溃疡较深时先将生肌玉红膏纱条塞入疮口内，再将生肌玉红膏薄摊于无菌纱布上，盖于伤口后外用胶布固定。

两组均每日换药1次，治疗7天为一疗程。同时帮护患者按时翻身、配合心理护理和营养支持疗法，治疗原发病。治疗4个疗程后统计疗效。

3 疗效标准

参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》［1］。应用SPSS17.0软件进行统计学分析处理。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前、治疗后1个月三大常规、肝肾功能、心电图检查未发现指标异常和不良反应。

5 体 会

褥疮是因长期卧床局部受压，引起神经营养紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血缺氧营养不良而发生的软组织溃烂和坏死。特别是老年人的运动及神经活动力降低，其机体控制力差，感觉功能衰退，皮肤的老化、软组织新陈代谢率低，或长期卧床而成为褥疮发生的高危人群［3］。

本病内因是由于久卧伤气，气滞而血行不畅；外因是躯体局部连续长期受到压迫及摩擦，气滞血瘀，局部肌肤失养，皮肉坏死。实验证实中药外用能使创面中成纤维细胞增多，启动细胞增殖周期，加速有丝分裂，促进其增殖，使功能活动加强［4］。中药外敷可增加创面中bFGF水平，从而促进创面胶原的合成和上皮的生长［5］。生肌玉红膏出自《外科正宗》，有活血祛腐、解毒生肌等功效。定痛生肌散活血化瘀、清热解毒生肌。方中寒水石清热泻火，炉甘石解毒止痒、收湿敛疮，滑石清热祛湿敛疮，乳香活血化瘀、消肿生肌，没药活血散瘀止痛、敛疮生肌，熟石膏清热泻火，冰片清热止痛。诸药合用可生肌长肉。因此，定痛生肌散联合生肌玉红膏治疗气滞血瘀型褥疮效果显著。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社，1994:96-97.

［2］李日庆. 中医外科学［M］.2版.北京:中国中医药出版社.2007.105.

［3］孙建，张东华，野向阳.中西药结合外用治疗老年褥疮30例体会［J］.中国老年学杂志， 2009，9（29）:2248.

［4］李斌，董莉，章云，等.生肌化瘀方对实验性大鼠创面肉芽组织成纤维细胞形态学的影响［J］.中国中医基础医学杂志，2002，8（11）.

［5］丁玲.中药外用促进创面愈合机理的研究进展［J］.江苏中医药，2006，27（12）.