瑞替普酶治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效及护理方法探讨

张秀丽

急性心肌梗死为心血管内科中最常见的急重症之一，其发病特点有起病急，患者死亡率高的特点，而该疾病的病理学基础为动脉血栓的发生，因此溶栓治疗对改善预后和降低病死率具有重要的意义［1］，为了探讨瑞替普酶治疗急性心肌梗死的临床疗效和护理方法，笔者总结在我院治疗的急性心肌梗死患者180例资料，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究资料为2011年8月至2012年12月期间在我院治疗的急性心肌梗死患者180例资料，其中包括男126例，女54例，年龄40～65岁，平均年龄为(56.8±15.1)岁，统计资料入选标准:患者临床表现为持续性胸痛现象(且硝酸甘油无作用)，心电图诊断结果表明了患者相邻(或者更多)导联ST段抬高现象。所有患者按照治疗方法分为两组:常规治疗的对照组80例，常规治疗基础上加用瑞替普酶溶栓治疗的观察组100例，两组患者一般病历资料经统计学t检验，结果表明组间差异无统计学意义(P＞0.05)，说明两组患者在不同治疗方法下的疗效结果具有可比性。

1.2 用药方法 对照组所有患者入院常规检查后卧床，给与心电监护和氧气吸入，针对患者实际病情常规抗心律失常药治疗，观察组患者在以上常规治疗基础上给与瑞替普酶(贵州益伯制药)进行静脉溶栓治疗，瑞替普酶使用方法:取18 mg与注射用水(剂量为10 ml)充分混合均匀后静脉注射(约4分钟-5分钟内注射完)，第一次治疗完成半小时后再用一次，静脉溶栓治疗后另外给以氯吡格雷和肠溶阿司匹林配合治疗，还有和低分子肝素钙配合应用。

1.3 统计指标 治疗后随访调查统计患者临床症状(胸痛等)消失情况，统计血管再通情况和患者死亡情况，最后统计学方法比较组间差异性。

1.4 统计学方法 统计资料录入SPSS 17.0统计学软件包中，计量数据资料的比较用t检验方法，双边检测比较组间差异性。

2 结果

观察组100例患者血管再通80例(再通率80%)，死亡4例(死亡率4%)，统计结果与对照组相比，差异性具有统计学意义(P＜0.05)，具体结果如1。

表1 两组患者疗效结果比较表

3 讨论

护理方面:掌握住常见的有关心率失常方面的及时处理方面以及进行溶栓治疗之前的准备工作。熟练掌握住用于急救的药物的剂量和急救的方法。需要溶栓患者卧床进行休息，来建立起两条静脉组成的通路。同时为了方便治疗要使用静脉专用的留置针。及时的检查自身的血型，血凝四项等，并且要按照医生的叮嘱来静脉注射硝酸酯这一类型的药物。在治疗期间一定要做好护理的记录，特别是记录下从患者胸部痛疼刚开始到溶栓开始的时间［2］。

观察治疗静脉的溶栓及观察护理溶栓刚刚开始以后的注射的部位，特别要避免外渗药物。将溶栓以后的胸部疼痛变化的时间记录下来。

最后，在发生溶栓的过程当中，经常发现出现低血压以及恶性的心律失常症状，这种症状的发生主要是由于心肌梗死的面积以及发生溶栓然后疏通以后再灌注性心律失常有关。所以在护士监护下的静脉溶栓治疗过程当中，护士要严格的做好溶栓之前的准备，并且能够依照医生的嘱咐精确的对患者用药，在给患者用药的同时要时刻做好能够进行抢救的准备，切记要维持液体在滴注过程当中顺利进行，并随时观察患者的病情的变化情况。

［1］ 汪涛，李恩，孙利强，等.瑞替普酶治疗急性心肌梗死效果观察.郑州大学学报(医学版)，2009，44(4):864-866.

［2］ 熊素春等.不同时段应用低分子量肝素钙在瑞替普酶治疗急性心肌梗死中的临床研究.中国医师进修杂志，2012，35(6):4-6.