运动疗法治疗亚健康状态17例临床观察

陈 旸，吴海波

随着现代社会生活节奏的加快，人们的生活方式正经历着急剧的变化。人们在日常生活中要处理的信息和事物越来越多，生活压力也越来越大。在这种生活模式下，出现了一类身心状态处于疾病和健康之间的人群，医学界称之为亚健康状态人群。据世界卫生组织最新调查表明，全世界有三分之一以上的人群处于亚健康状态。随着亚健康知识的普及，人们逐渐认识到亚健康的危害，但目前没有专门治疗亚健康的方法，更多的只是建议性的预防措施。已有的经验性研究表明人体亚健康状态的形成是由于压力过大、饮食结构不合理和缺少运动等原因导致的[1]。这些研究启示了运动也许能够对亚健康起到治疗效果。鉴于此，笔者通过实验的研究方法来检验运动疗法对亚健康的治疗效果。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

本研究选取湘潭大学17名在校大学生作为研究样本，其中男性9人，女性8人。研究所招募的17名志愿者均通过MDI健康评定法检测(方法见后)确诊为亚健康状态者。

1.2 研究方法

1.2.1 运动治疗方案 本研究采用让参与者自由组队、每队根据本队队员的情况选择室内运动方式，自行决定每次的活动时间、活动次数、活动规则。原则上参与者每次的室内运动不得低于3个小时，整个治疗过程中至少进行10次相同类型的室内运动。要求参与者在活动过程中填写活动日志，活动日志内容包括每次室内运动的时间长度和总活动次数，用于测量每位参与者最终的总活动时长。为了减少非研究因素对研究结果的影响，测试期间要求所有志愿者保持原有的生活习惯。所有参与测试的志愿者从2012年3月27日开始，历时五个月，至2012年8月27日结束。测试对象所选择运动治疗方案见表1。

表1 活动设计及统计结果

1.2.2 效应指标的选取与测试方法 目前，广泛应用的亚健康评估测试方法包括症状标准诊断法、量表评价法和仪器检测评定法。其中，症状标准诊断法过于主观;量表评价法往往涉及的问题多而繁复，不利于操作;仪器检测评定法(俗称“一滴血检验”)操作简单，结果相对客观。基于上述考虑，本研究采用高倍显微诊断仪检测亚健康评定法(MDI)[7]，参考 O'Moorow 和 Reynolds 的运动治疗四阶段(状况评估、活动设计、计划执行和结果评估)[8]对研究对象的各项健康指标状况进行测量，然后运用数理统计方法进行数据处理，直接客观地反映出运动疗法对亚健康起到的作用。根据MDI健康评估法的工作程序，对检测对象(Detect Objects)进行治疗前的健康状况检测。检测指标和评估标准如下:

(1)红细胞(Erythrocyte)包括红细胞形状畸形程度(E1)和红细胞聚集(E2)检测。红细胞开关畸形状况包括靶型、皱缩、棘状、钝锯齿状、细胞膜不完整、柠檬状和串钱状，根据红细胞畸形程度分为正常、轻度畸形、中度畸形、重度畸形四个等级，分别用“0、1、2、3”来表示;红细胞的聚集程度分为无聚集、轻度聚集(1～3)、中度聚集(4～6)、团块(＞6)四个等级，分别用“0、1、2、3”来表示[2]。

(2)白细胞(Leukocyte)包括白细胞流动性(L1)和白细胞聚集(L2)检测。白细胞流动性指标选择中性粒细胞，根据其流动性的好坏分为正常、轻度、中度、重度四个等级，分别用“0、1、2、3”来表示;白细胞的聚集根据聚集的数量分为无聚集、两个聚集、三个聚集和三个聚集以上，分别用“0、1、2、3”来表示，聚集越多表示被测者免疫能力越差[3]。

(3)血小板(Platelet)包括血小板针状体(P1)和血小板聚集(P2)检测。根据血小板周围的针状突出物的数量将其划分为正常、轻度、中度、重度四个等级，分别用“0、1、2、3”来表示;血小板聚集会导致小血管阻塞，根据血小板聚集的数量可划分为正常(＜10)、轻度(10～20)、中度(20～30)和重度(＞30)四个等级，分别用“0、1、2、3”来表示[4]。

(4)乳糜微粒(Chylomicrons，C)检测。乳糜微粒的主要成分是甘油三酯。空腹时颗粒较细小与血液中甘油三酯含量有直接关系属内源性。乳糜微粒在镜下作布朗运动，空腹时增多提示高三酰甘油血症，根据乳糜微粒在镜下的数量可划分为没有、少见、多见和满视野四个等级，分别用“0、1、2、3”来表示[5]。

(5)胆固醇结晶(Cholesterol Crystal，CC)检测。平面胆固醇结晶是缺一个角的正方形结晶体。当成堆多量时，可视为胆固醇增高，根据胆固醇结晶块的数量可将其分为无结晶块、轻度结晶(1～3)、中度结晶(4～6)和重度结晶(＞7)四个等级，分别用“0、1、2、3”来表示。

(6)内、外源性凝块(Endogenous/Exogenous Clots，EECs)检测。内、外源性凝块指脂类成分为主的聚集，增大增多时极易堵塞小血管致血栓形成。根据内、外源性凝块的数量可将其分为正常(＜2)、轻度(2～4)、中度(5～7)、重度(＞8)四个等级，分别用“0、1、2、3”来表示[6]。

(7)活性氧毒性物(Reactive 0xygen Toxic Species，ROTs)检测。ROTs块是由于新陈代谢紊乱产生的，ROTs块可能会导致机体每个细胞的系统代谢紊乱，它们是毒素和体细胞相互作用的结果。ROTs块在影响机体的基本细胞结构生化途径时，还会同血液成份发生各种代谢产物。一般是用红细胞被ROTs块代替的百分比来衡量其严重程度。血滴的形态变化的程度分为四级:“0”级:无ROTs团块(即半透明区域);“1”级:10%或低于10%的红细胞团块被ROTs团块替代;“2”级:10% ～20%的红细胞团块被 ROTs团块所取代;“3”级:大于20%的红细胞团块被ROTs团块所取代，同时纤维蛋白网开始退化。

(8)健康状况(Health Condition，HC)百分制评分。评分越高，表明健康状况越好。根据被测人实际情况逐项打分，最终得出总评分(Score，S)。健康评估的满分为100分，对应于WHO对健康的定义，通过世界性普查，得出的结果是:85分以上为第一状态(健康状态，I);70分以下为第二状态(疾病状态，II);70～85分之间为第三状态(亚健康状态，III)[3]。

2 研究结果与分析

2.1 治疗前后健康状况评估

治疗前对志愿者进行编号，并运用布氏显微镜健康评估法对17名志愿者进行治疗前的血液健康状况评估(见表2)。整个运动治疗方案结束后，再次对测试对象的健康状况进行了评估，评估结果见表3。

2.2 治疗效果分析

2.2.1 总体效果分析 将参与人治疗后的亚健康状况评估结果与治疗前的亚健康状况评估结果进行对比，发现:

(1)运动干预明显改善了参与人的整体健康状况。治疗后健康状况评估结果显示:有九名参与者由亚健康状态恢复到健康状态，治愈率为52.94%，有一名参与者的疾病状态得到改善;其余七名参与者虽然仍处于亚健康状态，但整体的身体机能得到明显改善。治疗前所有参与者的平均健康水平为75.65分;治疗后上升到82.94分，人均上升了7.29分(见图1)。

表2 治疗前健康状况评估结果

图1 参与者治疗前后健康整体水平曲线图

(2)运动干预明显改善了各项健康指标的得分。为了更加明显地分析室内运动对各项健康指标的改善水平，本研究将所有参与者在各项指标上的得分进行了加总求和。如图2所示，治疗前后参与者的各项健康指标得分都得到改善，其中E1、E2、P1、P2的改善效果最为明显;进一步分析运动治疗对各健康指标的改善率，E1指标的改善率为70.58%，E2指标的改善率为 52.94%，L1指标的改善率为29.41%，L2指标的改善率为23.53%，P1指标的改善率为47.06%，P2指标的改善率为41.18%，C指标的改善率为11.67%，CC指标的改善率为29.41%，EECs指标的改善率为23.53%，ROTs指标的改善率为35.29%。

图2 参与者治疗前后各指标的改善情况

2.2.2 差异性分析 进一步探讨发现，参与者的性别、时间和运动项目对治疗效果的影响均存在差异。

(1)性别。以性别为变量，对参与者治疗前后的健康状况评估结果进行对比发现，男性的亚健康改善率为44.44%，九名男性中恢复到健康状态的有四人;女性健康改善率为55.56%，八名女性中有五人恢复到健康状态。将男女在各项健康指标上行加总(见图3)，由图3可以看出，女性参与者在 E1、L1、PI、P2、C、CC、ROTs7 个健康指标的治疗效果好于男性。

图3 性别差异对治疗效果的影响

(2)运动总时间。以40小时为标准，对参与者进行划分，结果发现:参与总时间大于等于40小时者的康复率为55.56%，参与时间小于40小时者的康复率为50%，且不同运动时间对各项健康指标的影响也存在差异(见图4)。

图4 运动时间对治疗效果的影响

(3)运动项目。以运动项目变量分析发现:参与跑步机项目者中有三人康复，参与动感单车项目者有三人康复，参与舞蹈项目者有两人康复，参与跆拳道项目者有一人康复。且不同项目对各健康指标的影响也存在着差异(见图5)。

图5 运动项目对治疗效果的影响

3 研究结论

(1)室内运动对于改善人体亚健康状态有显著的效果。参与者在五个月的运动治疗之后健康状况均得到了较为明显的改善。尽管完全恢复到健康水平者仅占到了整个亚健康状态者的53%，但可以肯定随着治疗时间的延长，治疗效果会更好。

(2)治疗效果存在性别差异。女性的治疗效果要好于男性。

(3)运动治疗的效果与运动总时间有关。运动总时间越长治疗，效果越明显。

(4)舞蹈活动对减少红细胞形态畸形和血液中活性氧毒物作用更为显著;跑步机运动对减少红细胞聚集和内外源性凝块效果更好;动感单车对减少血小板聚集作用较好;跆拳道对减少血液结晶效果突出。

[1]金玲，陈清江.亚健康状态研究进展[J].海军医学杂志，2003(4):354～356.

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[7]傅善来.21世纪健康新视角[M].上海:上海科技教育出版社，2000.

[8]O'Morrow GS，Reynolds RP.Indoor sportRecreation:A Helping Profession[M].New Jersey:Prentice Hall，1989.