农村社区护理健康教育对糖尿病患者疗效的影响

延义玲 李荣波

农村社区护理健康教育对糖尿病患者疗效的影响

延义玲 李荣波

目的对农村社区糖尿病患者进行护理健康教育，观察对患者疗效的影响。方法选择门诊56名糖尿病患者，随机分为健康教育培训组与对照组。在常规药物治疗的基础上，对培训组进行综合的糖尿病健康教育。健康教育后，两组患者对糖尿病的了解评分进行对比，在健康教育后1个月、3个月、6个月分别对两组患者血糖、糖化血红蛋白水平进行了检测。结果经过健康教育后，培训组对糖尿病的了解显著优于对照组。培训组患者血糖、糖化血红蛋白水平低于对照组。结论针对农村社区的糖尿病患者进行护理健康教育，对于疾病的治疗起到积极的辅助作用。

农村社区；糖尿病；护理健康教育

糖尿病是一种以血糖持续升高为特征的代谢综合征，近年随着饮食结构的变化，发病率逐年升高。该病可引起眼球、心脏、肾脏等多器官损害，致残率及致死率很好。糖尿病患者胰岛分泌胰岛素不足，需终身药物治疗，但是农村社区患者对糖尿病只是了解较少，对糖尿病的治疗存在误解，严重影响了该病的防治效果。我们针对农村社区糖尿病患者进行了综合的护理健康教育，患者对疾病的了解增多，医嘱的遵从率增高，疗效增加。

1 资料与方法

1.1一般资料 门诊56名糖尿病患者随机分为健康教育培训组与对照组。其中健康教育培训组30例，年龄36～80岁，男14例，女16例；对照组26例，年龄40～78岁，男12例，女14例。在常规药物治疗的基础上，对培训组进行综合的糖尿病健康教育，对照组不进行健康教育。

1.2健康教育内容

1.2.1基础知识教育 鉴于农村社区糖尿病患者文化层次较低，对糖尿病的基础知识了解甚少，因而部分患者治疗积极性不高的现状。从糖尿病的概念、病因、发病机制、疾病分型、疾病的药物治疗及预后等方面，对患者进行系统地讲解，使其对疾病建立正确的认识。

1.2.2心理护理 鉴于部分糖尿病患者存在各种心理问题，分别予以正确的引导，促使其精神症状好转。主要包括：①因为对疾病不重视引起的淡化心理。②因为担心疾病导致严重后果而产生的恐惧心理。③因为对疾病疗效不满意等原因产生的消极心理等。

1.2.3运动治疗 告知患者(尤其是活动量较少的中老年患者)运动疗法在糖尿病治疗中的积极作用，帮助制定切实可行的个体化的运动方案。

1.2.4饮食治疗 讲解饮食疗法在糖尿病治疗中的重要作用，使患者了解当地常见食物含热量情况。根据农村患者部分人员体力较多的现状，帮助患者制定适合自己的饮食方案，根据体力劳动强度的大小适当变化热量摄取量。

1.2.5降糖药物的护理 当地患者因对疾病了解不足及经济条件限制等，存在药物选择模仿他人用药及只选择价格低的药物、治疗间断等问题。针对这一现状，对患者讲解不同类型的糖尿病、疾病不同时期治疗方案的区别，告知患者严格遵从医嘱的意义。并告知药物的正确服用方法，例如口服药物的服用时间、胰岛素的正确注射方法等。

1.3糖尿病相关知识掌握情况调查 两组患者在教育前后均进行1次问卷调查，了解对相关知识的掌握情况。内容包括糖尿病基础知识、运动疗法、饮食疗法、药物治疗、代谢监测等。问卷采用单选题形式，共100题，每题1分，答对者计1分，答错者不得分，总分为100分。

1.4对疗效影响的监测 在健康教育结束后1个月、3个月、6个月，分别对两组患者血糖、糖化血红蛋白水平进行检测。

2 结果

2.1糖尿病相关知识了解情况 如表1所示，进行健康教育前农村社区两组患者对糖尿病相关知识了解甚少，两组无显著差异(P>0.05)。经过健康教育后，培训组患者对糖尿病相关知识了解明显增多(P<0.05)，且显著优于对照组(P<0.05)。

表1 两组患者糖尿病相关知识得分

注：与对照组比较，△P<0.05；与健康教育前比较，※P<0.05。

2.2两组患者血糖水平 如表2所示，培训组患者血糖控制较为良好，对照组患者血糖控制效果欠佳，两组比较有显著性差异(P<0.05)。

2.3两组患者糖化血红蛋白水平 如表2所示，两组患者糖化血红蛋白在健康教育1个月及3个月时均无显著性差异(P>0.05)，但是在健康教育6个月时，培训组糖化血红蛋白水平显著低于对照组(P<0.05)。

表2 患者血清血糖、糖化血红蛋白的水平

注：与对照组比较，△P<0.05

3 讨论

目前全球约有糖尿病患者近2亿人，而且糖尿病的发病率越来越高，已严重危害人类健康[1]。但是糖尿病患者治疗率较低，在治疗患者中有效控制率更低，这与患者对糖尿病缺乏正确的认识有关，这在农村社区患者中更为显著。

针对这一现状，我们对本社区内部分糖尿病患者进行了系统的护理健康教育，结果显示接受过培训的患者对糖尿病形成了系统的认识，在治疗过程中治疗率提高了、合理的按照医嘱积极进行治疗。随访结果显示，接受培训的患者血糖控制明显优于对照组。糖化血红蛋白已被公认为诊断糖尿病的一个新的金标准[2,3]，可反映体内2～4个月内的血糖水平。结果显示，在随访的第1个月及第3个月时，两组患者糖化血红蛋白无显著差异；但是在第6个月时，接受培训组患者糖化血红蛋白明显优于对照组。

综上所述，经过系统的糖尿病护理健康教育，患者对糖尿病的了解增多，积极配合治疗，血糖控制良好。故在农村社区应积极对糖尿病患者开展行护理健康教育，以配合提高疗效。

[1] 李淑坤, 赵亚君. 浅谈糖尿病低血糖护理体会. 中国实用医药, 2012, 7(12): 236-237.

[2] 徐建国. 糖化血红蛋白测定在糖尿病诊断中的临床意义. 中国实用医药, 2011, 6(30): 28-29.

[3] 王东霞, 张卫群, 张菁菁. 血糖、糖化血红蛋白检测在临床疾病诊断中的价值. 中国实用医药, 2011, 6(16): 86-87.

257334 山东省广饶县大王镇卫生院