意象对话技术改善大学生情绪困扰的个案研究

刘文贞，徐继红，郑海斌

(1山东医学高等专科学校，山东济南250002;2国家人口计生委科学技术研究所，中国北京100081;3齐鲁师范学院，山东济南250013)

意象对话技术是由朱建军博士等在20世纪90年代初创立和发展起来的一种新的心理咨询和治疗技术。［1］意象一词来自于英语 imagery，意思是当事物不在眼前时，人们在头脑中出现的关于事物的形象。而意象对话技术就是通过调节意象来影响求助者的深层心理，改变心理状态的技术。［2］其适用范围比较广，对于各类神经症、心理障碍及情绪问题效果非常明显。

意象对话技术自提出以来，深受广大心理学工作者的推崇和认可，而对其适用性和临床效果的研究也不断涌现。任攀等［3］［4］对劳教戒毒者的研究证明，意象对话咨询与治疗技术能够有效提高劳教戒毒者的心理健康水平，增强其戒毒自信心，有助于防止复吸。曾天德等［5］用“意象对话”对收教人员心理健康干预的实验研究表明，意象对话技术对改善收教人员心理健康有着积极影响。郭先菊等［6］的研究证明，意象对话技术和音乐想象放松干预对减轻手术前的心理和生理应激有不同的作用，意象对话技术在改善睡眠方面更优于音乐想象放松。而有关意象对话技术在情绪问题上的研究，尤其是抑郁症的研究效果也非常明显。例如刘丽新等［7］在用意象对话技术治疗抑郁症对疗效观察后提出，意象对话技术对年龄小的来访者治疗效果优于年龄大的来访者，更适合于青少年抑郁症研究。李俊茹等［8］在对治疗抑郁症疗效观察的结果表明，意象对话技术与其它心理疗法结合使用，并配合药物干预，能对抑郁症患者症状的改善起到积极的促进作用。另外，一些个案研究［9］［10］则表明意象对话技术可以有效的改善强迫和社交恐惧等问题。然而，使用意象对话技术探讨大学生情绪困扰的问题还少有研究。因此，本研究旨在通过个案分析，探讨在大学生心理咨询过程中，意象对话技术在改善大学生情绪困扰等心理问题中起到的作用和效果。

一、对象与方法

1.个案基本情况

某女，21岁，淄博城镇人，大学二年级。身高158公分左右，身体健康，体态适中，无家族病史，着装略显冗长。求助者的父亲经常出差，母亲带着姐姐在异地(深圳)工作，所以从小由奶奶照顾。直到上小学时，求助者才到深圳跟随母亲和姐姐生活学习，但到初中时又因学籍问题，回到淄博上学，与父亲生活。父亲频繁出差，奶奶常来家中照顾，直到上大学。因为与家人聚少离多，所以感觉彼此之间关系不很亲密，尤其是与母亲，一直觉得有些隔阂，无法与之有亲密的肢体接触。与奶奶的关系最亲，觉得她是世界上最爱自己的人，自己也最爱奶奶。但奶奶不幸于半年前去世。直到现在自己都不愿面对，从不去想这件事情，也很少哭。最近一段时间情绪不好，焦虑、易怒，与周围朋友关系紧张，不知道如何与她们相处，加上最近又与男朋友有些争执，学习也学不下去，注意力很难集中，学习效率较低，食欲和睡眠也出现问题，倍感苦恼，前来咨询。

2.方法

①咨询目标

在咨询前，咨询师与来访者达成共同的干预目标，即通过心理咨询干预，改善以下状况:客观的认识和接纳奶奶去世的事实，宣泄悲伤情绪;缓解焦虑、抑郁等不良情绪;改善其与家人、朋友的关系，加强自我了解，促进其人格的完善。

②评估工具

用抑郁自评量表［11］(Self－ rating Depression Scale，SDS)和焦虑自评量表［12］(Self－ rating Anxiety Scale，SAS)评估来访者的抑郁、焦虑状况。在干预前、干预后和追踪期(即干预结束后1个月)，由求助者分别根据自己的实际情况填写两个量表。

③咨询过程

整个咨询共分为六次，每周一次。具体咨询过程如下:

第一次，确定咨询目标和方案。首先为来访者介绍心理咨询的性质和限制及咨询过程中有关事项与规则，充分尊重求助者，建立良好的咨询关系。了解求助者的基本情况、成长经历，确定主要问题，做出评估和诊断，与求助者商定咨询目标与方案。

第二次，使用意象对话技术开展咨询。咨询开始前，为求助者介绍意象对话技术的内容、注意事项，并征得求助者的同意。咨询正式开始。在房子意象中，求助者的意象中出现的房子是木制的，门把手颜色和门看起来很不协调，走进去，房子中出现了一个年轻男子(20岁左右)系着围裙，正在做饭。求助者联系到现实中的男朋友，情绪复杂，一开始不愿面对他。咨询师慢慢引导来访者，逐渐地接纳并且拥抱他，情绪得到宣泄。咨询结束时，求助者感觉心里轻松很多。

第三次，继续在咨询师的引导下进行意象对话。在这次的房子意象中，求助者发现房子中的客厅很特别，客厅附近有一个可以通往地下的洞口。求助者很恐惧，在咨询师的引导下，她走近洞口，发现洞口下边通往一个地下室，在地下室里求助者发现了三个人，其中一个是正在写作业的小女孩(七八岁)。另外，地下室的延伸处还有一个房间，里面有两个人，一个是躺在棺材里的奶奶，另一个是一个小女孩。引导其与奶奶对话，宣泄“失去”的情绪，等到求助者情绪逐渐平静，带着她体验“得到”的情绪，以增强自身的能量，情绪逐渐平复，告其可以经常回来看奶奶，与之交流，奶奶会有新的、积极的变化。

第四次，再次进行房子意象。房子还是木制的，但感到闪闪发光，可能是有太阳照在上边。屋门把手颜色也变得与门非常协调，走进屋里，客厅沙发和电视间距变大了，不再感到紧促，屋内光线明亮，餐桌非常白，干净，一尘不染，可能是平时吃饭的人少，家人聚少离多。谈到现实生活中的家庭状况，父母很忙，分居两地，出现了母亲和孩子(三四岁)的意象。母亲呵斥孩子，孩子怨恨母亲不温柔，相互不理睬。

在咨询师的引导下，母亲和孩子进行了初步的沟通，缓和关系，孩子表达了对母亲的怨恨和疑惑，问妈妈:1.妈妈爱我吗;2.妈妈爱哥哥姐姐多一些还是爱自己多一些;3.为什么总说奶奶的不是;4.为什么总用粗暴的方式对待自己?妈妈也在意象中表达了自己感受，两人相互谅解，关系好转，最后小女孩上前吻了妈妈。意象对话过程中，求助者宣泄了对妈妈的不满，母女关系好转。但求助者本人感到有些不自然，生活中她是不会与母亲有肢体接触的，对此求助者还需要在领悟的基础上继续成长。

第五次，在求助者的意象中出现了小木偶、小狗的意象。两者不交流，彼此很陌生，小木偶觉得小狗有时候挺可怕的。但是慢慢地两个开始沟通，小木偶觉得其实小狗也没什么可怕的，然后两个人手拉手出去散步，关系有了好的转变。

第六次，因为求助者被通知临时调整要到医院全天实习，所以不得不提出中断心理咨询。咨询师评估之后，认为可以结束本阶段的心理咨询，并嘱其日后继续使用意象对话技术进行自我练习，不断成长。后来来访者先后两次打来电话，交流心理动态，在自我练习中，意象中的人物又有了积极的转变。

二、结果

在本个案的研究中，通过意象对话技术，来访者的意象中出现了8个形象，也是她的主要的子人格(见表1)。结果显示，来访者的咨询效果明显，达到了预期的目标。来访者不仅客观地认识和接纳了奶奶去世的事实，宣泄了悲伤情绪;而且焦虑、抑郁等不良情绪得到有效缓解。同时与家人、朋友以及自身的关系也不断地改善，收到了比较满意的效果。表2是抑郁自评量表和焦虑自评量表前后测的结果。从结果中也可以看出，抑郁自评量表的分数在干预前后有了比较明显的降低，同样，焦虑自评量表的得分也显示出干预后比干预前下降的趋势，表明咨询的确起到了有效改善大学生情绪困扰问题的效果。

表1 意象中出现的人物关系列表

表2 求助者在干预前、后、追踪期各量表评分情况

三、结论

本个案研究表明，意象对话技术能有效改善大学生的情绪困扰。本个案中的来访者开始处于极度的情绪困扰之中，抑郁和焦虑症状明显，与家人、朋友的关系出现危机，但在通过意象对话技术咨询之后，其抑郁和焦虑得分明显降低，症状表现减轻。随后的追踪(即干预后1个月)发现，焦虑、抑郁等不良情绪得到更为有效的缓解，且与家人、朋友以及自身的关系也表现出不断的改善。这与前人的研究结果较为一致，有研究者指出意象对话技术更适合于青少年的抑郁症研究。［7］而本个案中的心理咨询之所以取得成功，研究者认为主要有以下几方面的原因:首先，意象对话技术是在心理咨询和治疗过程中非常有效的方法和技术。李俊茹等［8］就曾指出意象对话技术能对抑郁症患者症状的改善起到积极的促进作用。第二，本个案的咨询对象，也就是求助者，能够高度配合、意象好且具有较高的领悟力，也是成功的一个关键因素。在本个案研究的过程中，求助者在被引导做意象时，想象出来的意象非常清晰，由浅到深有层次的接触到自身的心理问题，且求助者在意象中使用的处理方式也比较积极、准确，在解决问题的过程中进展顺利。由此可见，意象对话这项技术是非常适合于她的。然而，意象中的转变仅仅只是一个开始，从咨询结果可以看出来访者具有这种转变的潜质，但是要想在生活中真正获得改变，还需要将意象中的感悟应用到现实生活中去，并且不断地践行，这样才可以获得更加稳定的、积极的、健康的意象。

总之，在本研究中意象对话技术对改善大学生情绪困扰的作用得到了有效证明，但本研究毕竟只是针对一个个案的探索，其结果的说服力较弱，在今后的研究中还需要通过更多的个案研究对结果加以验证和支持。

［1］卫亚莉.意象对话技术在心理治疗中的运用［J］.中国临床康复，2003，7(3):491.

［2］［8］李俊茹，刘惠军.意象对话技术及其在抑郁症心理咨询中的应用［J］.中国临床康复，2005，9(16):154.

［3］任攀，朱建军.28例男性劳教戒毒人员院内意象对话技术心理干预效果分析［J］.中国药物滥用防治，2007，13(5):279－281.

［4］任攀，朱建军.25例女性劳教戒毒人员院内意象对话技术心理干预效果分析［J］.中国药物滥用防治，2007，13(2):75－78.

［5］曾天德，黄禄华，王君在.“意象对话”对收教人员心理健康干预的实验研究分析［J］.中国健康心理学，2008，16(5):558－560.

［6］郭先菊，高文斌，李忻蓉等.意象对话技术对妇科患者术前睡眠的影响［J］.中华行为医学与脑科学，2009，18(11):998－1000.

［7］刘丽新，王坤，刘昌灵.意象对话技术治疗抑郁症疗效观察［J］.中国医学创新，2010，7(13):21－22.

［9］凌云，李荔.1例强迫性洗涤的意象对话技术和系统排列的应用［J］.中国民康医学，2010，22(11):1434－1436.

［10］刘盛敏，田儿.意象对话技术应用于治疗异性交往恐惧的个案研究［J］.中国电力教育，2010，161.

［11］舒良.自评抑郁量表和抑郁状态问卷［J］.中华心理卫生，1999，(增刊):194－197.

［12］吴文源.焦虑自评量表［J］.中华心理卫生，1999，(增刊):235－237.