推拿配合中药外洗法治疗婴幼儿湿疹的临床疗效及安全性分析

黄英资，宋迎春

(1.贵州省六盘水市水矿集团总医院皮肤科，贵州六盘水 553000;2.贵州省六盘水市水矿集团总医院康复治疗科，贵州六盘水 553000)

婴幼儿湿疹是儿科、皮肤科常见病，主要临床表现是患儿皮肤出现红斑、丘疹、水疱甚至糜烂、渗出并伴有剧烈程度的瘙痒，经常反复发作，对患儿的身体健康以及正常发育造成了很大影响［1］。西医临床治疗多应用皮质类固醇激素等药物治疗，但副作用及不良反应较多，临床治疗效果不佳。本研究收集2011年12月至2012年12月于我院接受治疗的湿疹患儿资料，探讨推拿配合中药外洗法治疗婴幼儿湿疹的临床疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2011年12月至2012年12月于我院接受治疗的湿疹患儿72例，随机分为观察组和对照组各36例，其中观察组男22例，女14例;年龄1～20月，平均年龄(9.2±3.2)月;病程1个月～12个月，平均病程(3.2±2.4)月。对照组男24例，女12例;年龄1～22月，平均年龄(9.4±3.1)月;病程1个月～11个月，平均病程(3.1±2.6)月。按患儿症状分为轻症与重症［2］:①轻症:仅在患儿的颜面部出现红斑、脱屑;②重症:患儿的颜面部、四肢、身体出现红斑、脱屑。2组患者在性别、年龄、类型等一般情况方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

西医诊断标准［3］参考美国皮肤学会制定的关于特应性皮炎的相关诊断标准:①皮肤瘙痒;②具备临床典型性表现且具有年龄特征，婴幼儿面部、颈部以及肢体屈侧部出现急性、亚急性以及慢性湿疹。临床诊断排除疥疮、脂溢性皮炎及鱼鳞病等其他皮肤疾病。中医诊断标准［4］参考国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》，具体分为湿热型、脾虚型、血燥型。

1.3 治疗方法

对照组给予中药外洗法治疗:苦参30g，蛇床子30g，野菊花30g，马齿苋30g。倒入1500 ml水中煎熬，熬至1000 ml再放入枯矾8g在中药中溶化，将药倒入消毒盆中。将煎熬的药渣加1500ml上法同煎，再将药液倒出与上药液混匀。待药液温度下降至20℃左右时，使用软纱布蘸取药液对患部进行清洗，再将患部浸泡在药液中，时间为20min。每天1次，连续7d。观察组给予推拿配合中药外洗法治疗，中药外洗法同对照组;推拿法遵循清补脾经、平肝清肺原则，揉小天心、合谷、外劳宫，时间30min，每天1次，连续7d。

1.4 评价标准

临床疗效评价标准参考国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》制定［5］:①痊愈:患儿皮损完全消退且临床症状完全消失;②显效:患儿皮损消退范围大于70%，临床症状较前明显改善;③有效:患儿皮损消退范围大于30%小于70%，临床症状较前有所改善;④无效:患儿皮损消退范围小于30%，临床症状无改善。总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。安全性评价通过观察患儿治疗后1～3个月是否存在不良反应以及湿疹复发情况。

1.5 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件进行分析，各组指标以均数±标准差(珋x±s)表示，进行t检验，计数资料采用!2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗后临床疗效比较

表1显示，观察组痊愈21例，显效8例，有效6例，无效1例;对照组痊愈6例，显效10例，有效12例，无效8例。观察组总有效率97.22%，高于对照组77.78%，2组比较差异有统计学意义(χ2=6.222，P=0.013)。

表1 2组治疗后临床疗效比较(n，%)

2.2 2组安全性分析

表2显示，观察组患儿治疗过程中1例(2.78%)出现不良反应，明显少于对照组7例(19.44%)，2组比较差异有统计学意义(χ2=5.063，P=0.024)。治疗后观察组患儿2个月复发2例(5.56%)，少于对照组7例(19.44%)，2组比较差异有统计学意义(χ2=3.175，P=0.075)。治疗后观察组患儿3个月复发4例(5.56%)，少于对照组11例(30.56%)，2组比较差异有统计学意义(χ2=4.126，P=0.042)，2组患儿在治疗后第1个月复发率比较差异无统计学意义(χ2=0.348，P=0.555)。

表2 2组患儿安全性比较(n，%)

3 讨论

中医学认为湿疹由于感受外邪、经络受阻致病。中医治疗湿疹遵循整体观念和辨证论治原则，认为治疗本病应以清热解毒、健脾燥湿为主。苦参、蛇床子、野菊花、马齿苋具有清热解毒、健脾燥湿作用，辅以推拿手法清补脾经、平肝清肺。外劳宫穴具有清热解毒之功效，合谷穴可清阳明经之热毒，小天心穴可镇静安神、去湿止痒。推拿配合中药外洗标本兼治，疏通皮肤之经络，可使诸症消除［6］。

本次研究显示，观察组总有效率97.22%，高于对照组77.78%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿治疗过程中1例(2.78%)出现不良反应，明显少于对照组7例(19.44%)，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后观察组患儿2个月复发2例(5.56%)，少于对照组7例(19.44%)，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后观察组患儿3个月复发4例(5.56%)，少于对照组11例(30.56%)，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。这表明推拿配合中药外洗法治疗可提高婴幼儿湿疹的有效率，减少不良反应，降低复发率。

综上所述，推拿配合中药外洗法可有效治疗婴幼儿湿疹，临床效果优于单一中药外洗法且安全可靠，不良反应少，值得临床推广。

［1］ 杨挺，浦洁，黄海峰.深度水解乳清蛋白配方奶粉改善婴儿湿疹的临床观察［J］.临床儿科杂志，2012，30(5):438-441.

［2］ 张志红，钱秋芳.婴幼儿湿疹过敏原检测及分析［J］.临床皮肤科杂志，2012，41(4):215-217.

［3］ 谢晓莉，刘艳，李军丽.腧穴自血疗法用于慢性湿疹效果观察［J］.山东医药，2011，51(39):36.

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［5］ 刘红兵，张小鹏，王燕燕，等.复方除湿洗液对慢性皮炎-湿疹小鼠模型的药效学观察［J］.时珍国医国药，2011，22(9):2298-2299.

［6］ 郭金竹，李邻峰.门诊湿疹皮炎患者干皮症调查［J］.临床皮肤科杂志，2012，41(3):143-145.