阿维A联合消银汤治疗寻常性银屑病的疗效分析

陈士连 窦金娟 张志忠

阿维A联合消银汤治疗寻常性银屑病的疗效分析

陈士连 窦金娟 张志忠

目的探讨阿维A联合消银汤治疗寻常性银屑病的临床疗效和安全性。方法将60例患者随机均分为治疗组和观察组，其中观察组给予阿维A胶囊联合消银汤治疗，对照组仅给予阿维A胶囊治疗。结果治疗8周后，对照组和观察组的痊愈率分别为43.3%和70.0%，总有效率分别为60.0%和90.0%，不良反应发生率分别20.0%和6.7%，两组间以上指标比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论阿维A联合消银汤治疗寻常性银屑病的临床效果显著，安全可靠，值得推广应用。

寻常性银屑病；阿维A胶囊；消银汤

银屑病为皮肤科常见的顽固性慢性皮肤病，该病多发于青壮年，病情易反复，给临床治疗带来较大困难，严重影响患者身心健康，已成为当前皮肤科的主要研究疾病之一[1]。我院采用阿维A联合消银汤治疗寻常性银屑病30例，获得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 入组病例为我院2012年2月至2013年2月收治的60例寻常性银屑病患者，排除皮损过度肥厚的斑块性银屑病患者、计划3年内怀孕者、孕妇、哺乳期妇女及近3个月内口服维A酸类药物或或免疫抑制剂者。将60例患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。其中对照组男24例，女6例；年龄18～53岁，平均(31.2±5.3)岁；病程2个月至10年，平均(5.1±2.0)年。对照组男25例，女5例；年龄19～52岁，平均(30.8±6.1)岁；病程3个月至11年，平均(5.5±2.3)年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面，差异无统计学意义。

1.2治疗方法 治疗组：口服阿维A胶囊，第1～3周10 mg，2次/d，第4～6周30 mg，2次/d，第7周开始服用维持剂量10 mg，2次/d，并根据皮肤症状逐渐减量，前后共服用8周。同时加用中药消银汤，急性期患者用药基本方为：赤芍15 g，生地15 g，土茯苓20 g，金银花30 g，白鲜皮15 g，当归15 g，川芎15 g，紫草10 g，丹参10 g。稳定期患者用药基本方为：熟地15 g，当归15 g，生黄芪30 g，红花6 g，麦冬15 g，丹皮15 g，赤芍15 g，川芎15 g。均以水煎服，每天一剂，连续8周。对照组：仅口服阿维A胶囊，服用方法及剂量同治疗组。

1.3疗效评价标准[2]采用PASI评分法，根据PASI积分下降情况判定疗效判定。PASI积分下降指数)=(治疗前PASI积分-治疗后PASl积分)/治疗前PASI积分×100%。临床痊愈为PASI评分下降≥90%；显效为PASI评分下降≥60%；好转为PASI评分下降≥20%；无效为PASI评分下降<20%或皮损无变化。有效率以痊愈率和好转率之和计算。

2 结果

2.1两组治疗前后PASI评分比较 治疗前，对照组和观察组PASI评分分别为(12.45±2.95)和(11.97±3.11)，治疗8周后，分别为(6.32±1.23)和(3.37±0.89)。两组PASI评分均较治疗前显著降低(P<0.01)，且治疗后，观察组PASI评分明显低于对照组(P<0.05)。

2.2两组临床疗效比较(见表1) 治疗8周后，对照组和观察组的痊愈率分别为43.3%和70.0%，总有效率分别为60.0%和90.0%，观察组痊愈率及总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组临床疗效比较

注:与对照组比较，*P<0.05

2.3两组不良反应比较 两组主要的不良反应有皮肤干燥，口干，眼干，血脂升高，肝功能异常和胃肠道反应等，均给予对症治疗，并在较少药量及停药后恢复正常。其中对照组出现皮肤干燥2例，口干、眼干、血脂升高和肝功能异常各1例，不良反应发生率为20.0%(6/30)，观察组出现皮肤干燥和胃肠道反应各1例，不良反应发生率为6.7%(2/30)，两组不良反应发生率有显著性差异(P<0.05)。

3 讨论

中医理论认为银屑病是由外邪内侵、七情内伤、脾胃不和等因素引起的，其中医治则为凉血活血通络化瘀[3]。银屑病急性期患者主要存在血热、血瘀症状，患者因气机壅滞、郁久化热，而是血热蕴结于肌肤。稳定期患者则是因血热生风，风燥伤血耗阴所致。我院根据患者所处的不同病理时期进行区别治疗，急性期患者所用的消银汤中土茯苓、白鲜皮和金银花具有清热解毒质功效，赤芍、当归、川芎、丹参、紫草可活血凉血；稳定期患者所用的消银汤以养血滋阴、润燥活血为主，房中赤芍、川芎、当归、熟地可养血润燥，生黄芪可补气生血，麦冬滋阴润燥，红花活血，诸药共奏补血益阴，活血化瘀之功效[4]。

阿维A胶囊为第二代维A酸类药物，大量临床研究表明阿维A胶囊对多种类型的银屑病具有较好疗效，如顽固性、泛发性、寻常性银屑病，红皮病型银屑病及脓疱型银屑病等。但由于其不良反应发生率较高而限制了其进一步单独应用。我们以阿维A与中药消银汤联合应用，可明显减少皮肤干燥、口干、眼干、血脂升高和肝功能异常等不良反应，并提高了疗效，为中西医结合治疗银屑病提供了新方法。

[1] 周敏,陈金,刘杨英,等.阿维A联合PUVA治疗寻常性银屑病疗效观察.中国皮肤性病学杂志,2008,22(3):1-2.

[2] 牟宽厚,马慧群.阿维A联合苦参素治疗寻常性银屑病的临床疗效观察.中国皮肤性病学杂志,2010,24(3):292-293.

[3] 周冬梅,王萍,姜春燕,等.从血论治寻常型银屑病的临床疗效观察.北京中医药,2009,28(6):435-437.

[4] 孟军,刘根起,张爱华.阿维A联合中药汤剂治疗寻常性银屑病临床观察.中国中西医结合皮肤性病学杂志,2004,3(4):234-235.

262600 山东省临朐县人民医院皮肤科