隔药铺灸治疗慢性浅表性胃炎临床观察

河北省邢台市第三医院康复科 郭克勤 (邢台054000)

慢性浅表性胃炎属于中医学的“胃脘痛”范畴，缠绵难愈，时而复发。笔者于2008年至2011年间以慢性浅表性胃炎 (中医辨证为脾胃虚寒型)60例为观察对象，运用隔药铺灸为主治疗30例，并于常规针刺30例进行对比，疗效满意，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 60例患者均来自河北省邢台市第三医院针灸门诊。其中男性23例，女性37例;年龄最小20岁，最大60岁;病程最短半年，最长30年。将患者按就诊先后顺序采用随机数字表法分为两组，每组30例，隔药铺灸作为观察组，常规针刺为对照组。一般情况比较，两组患者性别、年龄、病程经统计学处理P＞0.05，差异均无显著性，有可比性，详见表1。

表1 两组患者一般资料比较(±s)

表1 两组患者一般资料比较(±s)

组别 n 男 女 年龄 (岁) 病程 (年)性别30 13 17 45.03±10.06 11.31±5.12对照组 30 9 21 43.97±8.58 12.87±5.62 P值观察组＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 诊断标准 (1)西医诊断标准:参照2006年举行的全国第二届慢性胃炎共识会议形成的《中国慢性胃炎共识意见》［1］。①病史和症状:有不同程度的上腹痛或不适、饱胀、食欲不振、嗳气、恶心等消化不良症状。②符合慢性浅表性胃炎 (虚寒形)胃镜诊断标准，内镜下可见胃黏膜小面积多处受损，或有胃下垂，黏膜红白相间，以红为主，黏膜水肿，有黏稠液附着。(2)中医诊断标准:脘腹冷痛绵绵，喜暖喜按，泛吐清水，纳呆腹胀，形寒肢冷，大便清稀，舌淡胖边有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力。

1.3 纳入标准 (1)符合慢性浅表性胃炎的西医诊断标准及中医虚寒型胃痛的诊断标准;(2)年龄大于或等于18岁，小于或等于60岁;(3)同意接受治疗并签署知情同意书者。

1.4 排除标准 (1)不符合上述诊断标准者;(2)年龄小于18岁或大于60岁; (3)消化道其他器质性病变、胃、十二指肠溃疡;⑷合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者;⑸不能接受及未按要求坚持治疗者。

1.5 统计学处理 根据观察指标及数据的不同，计数资料采用卡方检验，计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验。

2 治疗方法

2.1 观察组

2.1.1 铺灸材料:党参、黄芪、山药、炙甘草、补骨脂、白术各100 g，砂仁、干姜各50 g，炙附片20 g，人工麝香0.2 g，冰片2 g。各药共研末备用。洞巾若干条，鲜生姜泥，鲜生姜汁，艾绒，纱布，棉签若干。

2.1.2 铺灸部位:足阳明经穴区 (足三里、上巨虚、下巨虚等处的腧穴连线，向左右延伸约1.5 cm，);中脘经穴区 (以中脘、下脘、神阙、气海连成的任脉线为中心向左右各延伸约2.0 cm);背俞穴区L11～T2(脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞等处腧穴的连线，向左右各延伸1.5 cm)。

2.1.3 方法:将洞巾铺于背部只暴露施术部位，棉签蘸鲜姜汁擦拭施术区，并将铺灸药末均匀撒铺于穴区局部皮肤，厚度约为1～2 mm，将鲜姜泥置于药末之上，长宽和穴区一致，厚约1 cm。再将精致艾绒制成直径1 cm的长蛇形艾柱一条，长度和穴区一致，置于姜泥之上，点燃头、身、尾三点，让其自然燃烧，以病人有温热感，能忍受为度。每次2～3壮，去掉艾柱，保留药末与姜泥，以纱布盖住，直到不热后，去掉铺灸材料。

2.2 对照组 取脾俞、胃俞、中脘、气海、足三里常规深度进针，施热补法，留针30 min。

两组均每日1次，10次为1疗程。疗程间休息5天，连续治疗3个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效判定标准 参照《慢性胃炎的中西医结合诊治方案》［2］制定临床疗效评定标准及胃镜疗效评定标准。治愈:临床症状、体征消失，胃镜检查胃黏膜水肿、多处受损消失;显效:临床症状、体征明显减轻，胃镜检查胃黏膜受损、水肿基本消失;有效:胃痛、腹胀偶有发生，胃镜检查胃黏膜受损范围缩小1/2以上，水肿有所减轻;无效:症状、体征治疗前后无变化但未恶化者。

3.2 结果 两组临床治愈率比较 (P＜0.05)，总有效率比较 (P＜0.05)，观察组的临床疗效明显优于对照组。两组患者临床疗效比较详见表2。

表2 两组患者近期临床疗效的比较 例 (%)

4 讨论

本病属于中医的“胃脘痛”范畴，多因脾胃气虚，过食生冷，误用寒凉药物，攻下太过，久病耗伤阳气所致。日久入络夹瘀更加缠綿难愈。临床常以健脾益气，温中散寒，活血通络为治疗大法。铺灸药方中白术、黄芪、砂仁、党参、炙甘草、山药益气健脾;干姜、补骨脂、炙附片补阳温中散寒;麝香、冰片芳香走窜，行气通络止痛，又能做为引经药。铺灸法所选穴位中，从第11胸椎棘突到第2腰椎棘突所组成的背俞穴区中的脾俞、胃俞为脾、胃经的背俞穴，是脾胃经气输注于背腰部的腧穴;足阳明经穴区中的足三里为胃经的下合穴，素有“合治内府”之说;中脘经穴区的中脘，为胃之募穴，是胃之经气结聚于腹部的腧穴。它们都有很好的益气健脾、理气和中、和胃降逆之功效，同时中脘与胃腑的位置接近，可使药效直达病所。

《本草从新》曰:“艾叶苦辛，性温，属纯阳之性，能回垂危之阳，温十二经，理气血，逐寒湿……以之灸火，能透诸病而除百病。”艾灸起到了普通针刺所无法替代的作用。铺灸法中所选艾柱大，施灸面广，火力足，温通力强。铺灸方中所选药物借助艾灸的温透力作用于所选穴区，使药效直达病所，充分发挥了隔药铺灸疗法祛寒除湿、通经活络、温通气血之功效。现代研究发现［3-4］，艾灸时所产生的红外线辐射，通过神经—体液系统传递人体细胞所需的能量，为肌体细胞代谢提供了充分的能量基础，也为缺乏能量的病态细胞提供了活化能量，通过经络系统这一特殊的传递途径，可使能量迅速到达病位，较快地产生治疗效果。

隔药铺灸疗法是将药物与艾灸相结合的一种外治法，是将中医的针灸、中药的治疗作用合二为一。选用多个腧穴所组成的穴区铺灸，避免单个腧穴施灸的局限性，增强了治疗效果，与常规针刺取穴相比有无可比拟的优越性，故对治疗虚寒型慢性浅表性胃炎有很好疗效。

［1］中华医学会消化分会.中国慢性胃炎共识意见［S］.现代消化及介入诊疗，2007，12(1):55-62

［2］中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.慢性胃炎的中西医结合诊治方案［S］.现代消化及介入诊疗，2005，10(3):181-184

［3］杨华元，刘堂义.艾灸疗法的生物物理机制初探 ［J］.中国针灸，1996，16(10):17-18

［4］陈汉平.关于针灸-免疫思路的探讨 ［J］.上海针灸杂志，1991，10(1):34