猫泛白细胞减少症的诊治

(杭州韵来宠物医院，浙江杭州 310008)

猫泛白细胞减少症又称猫瘟热，是由猫细小病毒(FPV)引起的一种急性、高度接触性、致死性传染病，多发于1岁内的幼猫。临床表现多以突然高热、顽固性呕吐、腹泻、脱水、白细胞减少为特征。

1 病原特征

FPV病原属细小病毒科，细小病毒属，大小20 nm，无衣壳，单链DNA病毒。在外界环境中极其稳定，有较强的抵抗力．能耐受56℃ 30 min的加热处理。低温可长期保存。对70%酒精、有机碘化物、酚制剂和季胺溶液等常规消毒剂具有较高的抵抗力；对福尔马林敏感。

病猫和康复带毒动物是主要传染源，排泄物中含大量病毒。动物间传染主要是直接或间接接触所致，经口腔-粪便传播直至全身感染。如病猫在毒血症期间(急性期)蚤、虱、螨等吸血昆虫可成为本病的传播媒介。妊娠母猫感染后还可经胎盘垂直传染给胎儿。

2 临床症状

潜伏期2～9 d。幼猫多呈急性发病，体温升高至40℃以上，呕吐，多数患猫不出现任何症状，表现为精神沉郁后数h内即发生昏迷和死亡。6月龄以上猫大多呈亚急性，表现为体温升高至40～41.6℃以上，1～2 d后降至常温，3～4 d后体温再次升高。病猫精神不振，厌食，呕吐，粪便粘稠样。多数患猫24～48 h内发生腹泻，后期粪便恶臭带血，呈咖啡色，导致严重脱水，电解质失衡。血常规可见明显的白细胞减少(低于4000个/mm3)。

本病多见于猫科动物：野猫、山猫、豹猫、小灵猫、虎、豹、狮等易感。非猫科动物：鼬科的水貂、雪貂，浣熊科的蜜熊、长吻浣及小熊猫易感。多发生于1岁以下的幼龄动物。尤以2-5月龄幼兽最易感。1岁以内幼猫的感染率为80%～85%，死亡率30%～50%。

本病多发于冬末和春季，多由运输及更换生活环境等应激因素所致。

部分幼猫在母体或出生不多日感染FPV，引起小脑发育不全，其临床表现为共济失调。

3 诊断技术

根据临床症状，流行特点，病理变化等，可做出初步诊断。确诊本病，可经实验室诊断。

常用检测方法：PCR和胶体金测试。

血液学检查：早期通过血常规检查很难对该病进行判断，中后期进行连续白细胞检测，可发现白细胞从高到底持续下降，降至4000个/mm3，表示发病严重，可出现明显临床症状，当白细胞降至2000个/mm3，表明患猫已进入垂危期。

4 治疗方法

特异性治疗：猫瘟单克隆抗体进行中和治疗，越早越好。使用免疫增强剂，提高机体免疫力。

对症治疗：主要是补液和营养、维持电解质平衡和酸碱平衡，应用抗菌素防止继发感染，同时使用止吐镇痛药。精心护理可使病猫死亡率明显降低。通常病猫在发病3～7 d后，血清中抗体水平升高，抵抗力增强，临床症状便可逐渐减轻。

5 预防措施

最有效的预防方法是定期接种疫苗。市场上有多种品牌的猫三联疫苗，其首免程序为8周龄、12周龄、16周龄三次免疫。

6 病例介绍

咪咪，家猫，10月龄，体重3.7 kg，母，未绝育，未驱虫，未注射疫苗。主诉：该猫3 d前开始废食，呕吐，腹泻，精神不振，不愿运动，并出现大便出血。

6.1临床检查 体温38.3℃，可视粘膜发白，鼻镜干燥、两眼凹陷，重度脱水，心率缓、毛发疏松，腹部触诊空虚未见异样。

6.2实验室化验

6.2.1血常规检查(第1 d)

代码项目结果参考值WBC白细胞4.8×109/L5.5～19.5×109/LLYM%淋巴细胞百分比48.2%20%～55%OTHR%中性粒细胞百分比48.4%EO%嗜酸性粒细胞3.4%RBC红细胞5.20×1012/L5.5～8.5×1012/LHGB血红蛋白75 g/L80～150 g/LHCT红细胞压积0.237 L/L0.30～45L/LPLT血小板188×109/L300～700×109/L

6.2.2胶体金测试：猫瘟阳性。

根据以上检查结果，结合其临床表现诊断为猫泛白细胞减少症。

6.3治疗方法连续输液，补充营养液，消炎抗继发感染，止血止吐，调节酸碱平衡，免疫增强剂，使用乳酸林格液、葡萄糖液、阿莫西林、止血敏、胃复安、VC、科特壮、18AA、ATP、猫ω干扰素、猫瘟单克隆抗体等。前期治疗禁食，通过3 d治疗，在不呕吐的情况下饲喂流质食物，后期康复期，使用猫用肠道处方粮辅助治疗。7 d后康复。

血常规检查(第4 d)

代码项目结果参考值WBC白细胞5.4×109/L5.5～19.5×109/LLYM%淋巴细胞百分比42.1%20%～55%OTHR%中性粒细胞百分比57.4%EO%嗜酸性粒细胞0.5%RBC红细胞4.90×1012/L5.5～8.5×1012/LHGB血红蛋白73 g/L80～150 g/LHCT红细胞压积0.220 L/L0.30～45L/LPLT血小板182×109/L300～700×109/L

7 讨 论

猫泛白细胞减少症病毒(FPV)和犬细小病毒(CPV)有亲缘关系。据国外报道，已知犬细小病毒CPV-1、CPV-2a、CPV-2b、 CPV-2c血清型中的CPV-2a、CPV-2b、 CPV-2c可传染给猫，猫感染后可再次传染给犬。猫泛白细胞减少症的治疗可按照犬细小病毒的治疗方案。

患有猫泛白细胞减少症的病猫，部分可能无胃肠道症状或白细胞减少，有报道30.7%从未出现过腹泻，37.3%从未出现过呕吐，34.2%从未出现过白细胞减少症，有少数既无肠胃道症状也无白细胞减少，所以诊断过程中要有多方面的检查和考虑，以及与其他消化道疾病进行仔细鉴别诊断。

猫泛白细胞减少症有时可能出现假阴性，主要因素是样品不足，排毒间歇期，细小病毒CPV-2c不容易检出，机体排出的粪便抗体载量高等。

治疗期间，判断预后，可以参考患猫的白细胞、血小板、白蛋白、钾离子指标，如果这些指标无控制，对于治疗是否成功是个问题。这些指标在用药方面极具参考价值。白细胞小于1000个/mm3，进入垂危期，死亡率极高。

免疫接种，部分可能出现接种过疫苗的仍有发病现象，原因有免疫接种的时间和程序问题，疫苗质量及运输保存问题，猫的自身免疫系统问题等。免疫失败，由于母源抗体的原因居多，所以建议首免应在8周龄、12周龄、16周龄进行三次免疫(猫三联：猫细小病毒、猫鼻支、猫杯状)。