肿瘤患者发病前负性生活事件调查及护理干预

范慧娟，撖书杰，杨晓存，张瑞文

(三门峡市中心医院肿瘤科，河南三门峡472000)

近年来，恶性肿瘤的发病率呈上升的趋势。我国每年恶性肿瘤新发患者为160～200万，死亡人数约130万［1］。随着“生物－心理－社会”医学模式的出现，负性生活事件对肿瘤患者的影响已得到证实。本观察从负性生活事件对肿瘤患者的影响和护理干预等方面，探讨精神心理因素与肿瘤发病、转归的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择经组织病理学确诊、通过生活事件量表(life event scale，LES)和卡氏评分表(karnofsky，KPS)筛选的120例恶性肿瘤患者，男性71例，女性49例;年龄30～80岁，平均年龄53.30岁。随机分为2组，护理干预组(干预组)和对照组，每组60例。

1.2 方法 2组治疗方案相同，日常护理内容相同，干预组由特定护理人员给予个性化健康教育和护理干预。2组在治疗开始、3个月后、6个月后运用艾森克人格量表(eysenck’spersonality theory，EPQ)进行测试。

1.3 统计学处理 采用SPSS 16.0进行统计分析，计量数据以±s表示，比较采用t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 LES表测试结果 本组120例恶性肿瘤患者中，发生负性生活事件72例(60%)，未发生负性婚姻家庭生活事件48例(40%)。

2.2 EPQ测试 干预组患者的内外向得分高于对照组(P＜0.05)，而神经质得分等显著低于对照组(P＜0.05)。见表1。

3 讨论

3.1 负性生活事件与恶性肿瘤发生的关系 多数学者认为如果负性生活事件对患者强烈持久的刺激，且不能得到有效的缓解，会使患者血液中的糖皮质激素水平显著升高、交感神经系统以及各种肽类物质和细胞因子活性改变、使机体的自身免疫系统功能降低，增加致癌因素对某些具有遗传素质的个体的易感性，导致细胞发生癌变［3－5］。本观察调查了120例恶性肿瘤患者，结果表明发生负性生活事件的患者明显多于未发生者，发生率为60%;发生负性生活事件的肿瘤患者多具有内向、情绪不稳定的人格特征，对刺激有强烈的情绪反应，对应激多采取消极的应对方式。

表1 2组EPQ测试

3.2 个性化心理护理干预对恶性肿瘤患者的影响在肿瘤患者治疗前后，进行个性化心理护理很有必要，医护人员应鼓励患者要保持积极的生活态度去面对生活，对提高患者的生活质量、降低不良情绪、促进免疫功能的恢复都能起到了较好的促进作用［6－7］。在本次观察中，护理干预后EPQ得分，干预组的内外向得分高于对照组(P＜0.05)，神经质得分等显著低于对照组(P＜0.05)，说明干预组患者经过个性化的护理干预治疗后，对事物反应情绪影响的强烈度显著下降。

近年来已有大量的资料证明心理社会因素在肿瘤的发生、发展和转归中起重要的作用，对肿瘤患者进行心理干预应成为肿瘤综合治疗的一部分。负性生活事件对肿瘤的发生、发展有着不可忽视的促进作用，医护工作者对患者发生的负性生活事件要有针对性的进行心理干预。在疾病不同时期采取分段式的心理疏导，对综合有效的治疗癌症，提高患者的生活质量有着积极的意义。

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