醋酸甲地孕酮联合化疗治疗晚期胃癌疗效观察

徐汪松

(太湖县人民医院，安徽太湖246400)

化疗是晚期胃癌患者的主要治疗手段，因全身化疗毒副反应重而影响患者生活质量。因此改善生活质量已经成为晚期胃癌患者的治疗重点。有文献［1－2］报道，甲地孕酮联合化疗对晚期恶性肿瘤患者生活质量改善有积极作用。作者收集本科2009年1月至2012年5月进行醋酸甲地孕酮联合化疗或单纯化疗治疗的晚期胃癌患者的临床资料，比较分析醋酸甲地孕酮对化疗患者生活质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入组我科收治的38例晚期胃癌患者，男27例，女11例;年龄36～72岁，中位年龄53岁;所有患者均经病理确诊，其中低分化腺癌22例，中分化腺癌10例，高分化腺癌4例，印戒细胞癌2例;KPS评分≥60分，治疗前血常规、心电图、肝功能、肾功能、血糖等无明显异常，无化疗禁忌证。根据治疗方案的不同分为治疗组(20例)和对照组(18例)，2组患者的一般资料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 对照组采用OLF化疗方案:奥沙利铂130 mg·m－2，d1;5 － 氟尿嘧啶 300 mg·m－2，d1～5;亚叶酸钙75 mg·m－2，d1～5;同时常规给予恩丹西酮8止吐。治疗组在OLF化疗方案基础上，前1天开始口服醋酸甲地孕酮160 mg，每天1次，连服1周。同时口服阿司匹林肠溶片25 mg，每天2次，连用1周，以防深静脉血栓形成。

1.3 观察指标及疗效评价 比较2组治疗前后生活质量、毒副反应。每例患者于2周期化疗后评价疗效。生活质量按照食欲、体质量及KPS评分变化评价。1)食欲增加:每天进食量增加≥100 g;食欲无变化:日进食量变化＜100 g;食欲减少:日进食量减少≥100 g;2)体质量增加:患者治疗后体质量较治疗前变化≥1.0 kg;体质量无变化:治疗后体重较治疗前变化 ＜1.0 kg;体质量减轻:治疗后体质量较治疗前减少≥1.0 kg;3)KPS评分:治疗后较治疗前增加≥10分为提高;治疗后较治疗前减少≥10分为降低;治疗前后变化＜10分为稳定。毒副反应参照WHO抗肿瘤药物毒副反应分度标准［3］进行评价。

1.4 统计学处理 采用SPSS 11.0进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 2组患者生活质量改善情况比较 治疗组较对照组生活质量有明显改善(P＜0.05)。见表1。

表1 2组患者生活质量改善情况比较 n(%)

2.2 2组化疗毒副反应比较 胃肠道反应、骨髓抑制等毒副反应减轻(P＜0.05)。见表2。

表2 2组化疗毒副反应比较 n(%)

3 讨论

晚期胃癌患者确诊后，一般情况较差，无法根治，生存时间短，一般3～4个月［4］。治疗主要目的是提高生活质量，延长生命。全身化疗是主要治疗手段，但化疗引起的胃肠道反应及骨髓抑制等，严重降低了生活质量。醋酸甲地孕酮是人工半合成的孕激素衍生物，多用于晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌等的激素依赖性治疗［5］，疗效肯定。近年来从治疗中发现，醋酸甲地孕酮用于治疗晚期恶性肿瘤患者的厌食，此后在与化疗的联合应用中还发现其能减轻化疗引起的呕吐等反应。从而增加患者对化疗的耐受力，改善生活质量，有利于化疗的顺利完成。其作用机制是甲地孕酮具有蛋白同化作用，诱导机体内脂肪酶生成和脂肪合成，增加食欲，可以使患者对蛋白质、热量的摄取增加，尤其是正氧平衡的增加更加明显，而非水钠潴留所致的体质量增加［6］。文献［7］报道，醋酸甲地孕酮可以改善骨髓造血功能，在化疗期间可以保护骨髓免受抑制，其中以升高外周血中性粒细胞最明显，机制可能为醋酸甲地孕酮可以抑制造血肝细胞的有丝分裂活动及分化，使这些细胞处于静止的G0期，故可以保护其免受抗肿瘤药物的攻击，从而提高化疗的耐受性。本文结果显示，治疗组服用醋酸甲地孕酮后生活质量明显改善，KPS评分提高，患者食欲增加，体质量增加，胃肠道反应及骨髓抑制明显减轻，未发现肝肾功能损害及深静脉血栓形成等严重毒副反应病例，适当处理后恢复正常。总之，醋酸甲地孕酮对改善晚期胃癌生活质量疗效肯定，毒副反应轻，是晚期胃癌患者有效的辅助治疗措施。

［1］张长武，郑向东，杨吉莲等.甲地孕酮联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者生活质量的影响［J］.肿瘤基础与临床，2009，22(1):43－45.

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