老年患者使用核糖核酸Ⅱ的疗效观察

王长琴，赵冬梅

注射用核糖核酸Ⅱ(吉林敖东药业集团延吉股份有限公司，批号:H22020007，规格:50 mg/支)是利用现代生物工程技术，以健康的牛胰脏为原料，在原注射用核糖核酸生产工艺的基础上，采用低温离心、膜分离等先进的生物提取、醇化分离技术制成的生化药物。其对癌细胞有直接或间接的杀伤作用，而对人体的正常细胞有保护功能［1］。注射用核糖核酸Ⅱ可提高机体细胞免疫功能［2］，而细胞免疫功能的强弱在呼吸道感染的发病中起着重要的作用［3］。老年人抵抗力低下，易患呼吸道感染，而呼吸道感染又是心肺疾病最主要的诱因之一，因此，老年人是心肺疾病的高发人群。现笔者将老年人(＞65岁)使用注射用核糖核酸Ⅱ的临床疗效报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择我科2011年2月至2012年3月使用注射用核糖核酸Ⅱ的患者50例。其中男28例，女22例。年龄70～90岁，平均73.5岁。其中心脏病30例，肺病(慢阻肺、慢支)20例。治疗期间有2例患者因出现头晕症状而终止治疗。参与治疗的患者均不是过敏体质，无药物、食物过敏史。医嘱:0.9%氯化钠注射液(江西科伦药业有限公司，批号:H10983057)或5%葡萄糖注射液(江西科伦药业有限公司，批号:H4302456)150～200 mL，加注射用核糖核酸Ⅱ150～300 mg静脉输液。疗程为4周。

1.2 观察指标 所有患者分别在治疗前及疗程结束后采集静脉血进行免疫功能检查。空腹采取静脉血5 mL，其中3 mL用于查血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM(单向免疫扩散法)，另2 mL查全血CD3、CD4、CD8(免疫荧光法)。所有患者在采血前均未使用过影响免疫功能的药物，如激素、丙种球蛋白等。

2 结果

2.1 治疗前后免疫指标比较 见表1、表2。

表1 治疗前后Ig值比较(，g/L)

表1 治疗前后Ig值比较(，g/L)

IgG IgA IgM治疗前例数50 6.65±0.45 0.69±0.19 0.44±0.89治疗后 48 8.55±0.65 1.79±0.58 1.42±0.59 t值 17.27 10.28 6.49 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 治疗前后CD值比较(，%)

表2 治疗前后CD值比较(，%)

CD3 CD4 CD8治疗前例数50 62.1±1.3 41.2±0.5 20.2±3.3治疗后 48 71.3±1.9 47.3±1.6 23.1±4.3 t值 28.75 21.03 3.81 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治疗前后呼吸道感染次数比较 治疗前患者平均每年呼吸道感染3～4次，而治疗后至今人均呼吸道感染1～2次，减少率为50%～67%。

2.3 不良反应观察 有50例患者使用此药，其中有1例女性患者用药当天即出现头晕，第2天停止使用，头晕症状再未出现;另1例男性患者在用药的第7天出现头晕，伴有恶心，未吐，立即行对症处理，症状消失，后未再使用此药。其余患者未出现不良反应，自我感觉良好，有10例自感用药后食欲明显增加，有25例自感用药后睡眠较前明显好转，其余患者自感用药后神清气爽，精神好。

3 讨论

老年人由于神经体液调节功能差，机体各器官功能衰退，免疫应答机能减退，全身抵抗力低下。同时，老年人常多病共存，而呼吸道最易受到损害，致使纤毛活动能力减弱，使免疫球蛋白分泌减少，容易发生呼吸道感染。据相关文献报道，老年人的呼吸道感染与机体的免疫功能失调或低下有关［4］。

老年人反复呼吸道感染，一方面对机体的免疫系统造成一个慢性刺激，使免疫系统处于疲惫状态;另一方面细菌或病毒的感染又直接损伤免疫系统，导致细胞免疫功能紊乱，使血清中免疫球蛋白相关水平降低，机体内细胞免疫明显受到抑制，CD3、CD4 下降［5］，同时又是心脑血管疾病的一个诱发因素。

注射用核糖核酸Ⅱ是高纯度、具有生物活性的物质，能激活T淋巴细胞产生大量的淋巴因子，以增强人体的免疫功能，还能激活B淋巴细胞，以增强人体体液免疫水平。牛晓晓等［6］报道，注射用核糖核酸Ⅱ在配合化疗药物治疗恶性肿瘤的实验中，与治疗前相比，治疗后CD3、CD4明显升高，而对照组(单用化疗药)治疗前后CD3、CD4差异无统计学意义，与本组的实验相吻合。陈宗义等［7］报道，注射用核糖核酸Ⅱ在配合化疗药物治疗乳腺癌的实验中，实验组与对照组(单用化疗药)化疗后血清IgM含量与IgG含量明显提高，差异有统计学意义(P＜0.05)，也与本组实验结果相一致。本研究通过对治疗前后各项免疫指标(Ig、CD)的比较，也充分证明注射用核糖核酸Ⅱ能增强老年人的免疫功能，提高机体免疫功能，减少患呼吸道感染的机会。而且在用药期间仅出现2例不良反应，程度轻(停药后即缓解)，患者主观感觉良好，易于接受。说明老年人使用此药安全、有效，值得临床推广。

［1］胡和平，王国英.注射用核糖核酸Ⅱ配合放化疗治疗恶性肿瘤临床观察［J］.临床医药实践，2010，19(2A):119.

［2］陶忠华.注射用核糖核酸对小鼠免疫功能的影响［J］.药物实践杂志，2008，26(1):28-29.

［3］焦会芳，王玉玲.胸腺肽联合新稀宝治疗小儿反复呼吸道感染疗效及免疫功能观察［J］.中国医药导报，2012，9(7):60.

［4］朱再胜，杜晓红，李颖.胸腺肽α1对反复呼吸道感染老年患者的预防作用［J］.实用医学杂志，2009，25(6):972-973.

［5］代国英.胸腺肽对老年呼吸道感染以及免疫功能方面的影响［J］.中国医药指南，2010，8(32):242.

［6］牛晓晓，金良昆.BP素在肿瘤治疗中的临床应用价值［J］.医学综述，2012，18(2):222.

［7］陈宗义，王慧静，胡晓池.注射用核糖核酸Ⅱ在乳腺癌化疗的临床效果［J］.吉林医学，2012，33(18):3892.