柔性管理对提高低年资护士综合能力的作用分析

高木英 李荣芳

赣南医学院第一附属医院，江西 赣州 341000

柔性管理是一种相对于刚性管理的软管理，即研究人的心理和行为规律的基础上，采用非强制性方式，以患者为中心，在对人的行为规律和心理进行研究的基础上，产生一种潜在说服力，将组织意志向个人自觉行动转变[1]。随着护理水平的不断提高，对护理人员的床边综合能力的要求越来越高，由此明显增加一线低年资护士的工作压力;如何更好的提高低年资护士床边综合能力、并缓解护士工作负担，给护理管理带来了挑战;采纳柔性管理理念，以人为本的管理重点，保护护理人员的身心健康，合理调配护士工作内容及时间，使其保持最佳的工作状态，满足患者的健康需求。我们通过对2010年7月以来我院神经内科新进护理人员实施柔性管理，其临床效果总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 培训对象为2010年7月至今在神经内科病房工作的低年资护士 (工龄5年以内，包括新入岗及轮科护士)共26名，均为女性，年龄18～24岁，平均年龄 (21.2±2.4)岁，文化程度:本科1人，大专12人，中专13人。

1.2 培训内容 包括神经内科护理人员的心理支持、沟通交流技巧、护理基础操作、病房制度、病种特点及护理评估、专科知识运用和特殊技术操作;对护理中的各类危重病患者的抢救和各种复杂难题进行模拟解决，模拟控制护理中的突发事件及采取相应措施适应配合抢救工作，如心肺复苏急救、颅脑病抢救、抢救药品配合应用及药物过敏、护理纠纷处理等场景的演练。

1.3 方法

1.3.1 岗前培训 所有新进护理人员均统一进行为期7天的岗前培训，帮助新进护理人员了解医院及科室环境、医院历史和现状，全面掌握各项护理规章制度、职责、工作程序、护理技术操作规范、护理工作方法，专科护理等多项护理技能;使新进护士尽快适应医院护理工作，有利医院不断提高临床护理质量和整体护理水平。

1.3.2 专业知识指导 依据柔性化管理理念及护士个性特点安排培训计划，合理安排护士工作，充分激发其潜能、发挥其特长和优势，并制定公平学习与培训机会，从而更好的调动了低年资护理人员工作积极性。具体计划一.首先为新进护理人员搭建文化学习平台，构建各种学习途径，朔造共同的价值观，在神经内科采用多种形式开展学习;二.低年资护士进入临床后，根据职称学历及年资的不同，由护士长根据专科特点制定合理的规范化培训计划，并由科室优秀的高年资护士对其实行一对一的传、帮、带的指导，系统的从事专科知识学习，及时解答实际工作中出现的问题，总结经验，使其不断提高临床护理技能方面，并安照计划定期培训和考核;三.积极鼓励护士参加不同层次的继续教育学习:如医院组织的学术讲座，自学考试、网络学习等，为她们提供充足的时间，营造学习气氛;四.定期组织护士与患者交流，指导低年资护士对患者讲解相关疾病知识及宣教工作，培养低年资护理人员交流能力，使她们从中获得自信心及工作的成就感，同时发现自身的不足，从而促使她们积极主动的去学习相关知识。

1.3.3 心理支持 以护士为中心，营造温馨的心理沟通，尽可能的帮助低年资护士解决实际工作困难，缓解心理压力，提供宽松和谐的工作环境，充分调动护士工作的积极主动性;护士长及带教老师从爱护护士的角度出发，主动从学习、工作、生活等方面与低年资护士沟通，用心聆听她们对自己工作中的误解、委屈，畅谈人生的理念倾诉，领导者要善于发现和疏导低年资护士情绪的变化，协助分析原因，尽可能的帮助解决，形成一个和谐的工作团体，从而提高护士工作质量;引入柔性的人员激励机制，对于年轻人的点滴进步及时给与相应的鼓励，让护士心情舒畅的充分释放工作的负担，一方面护士长及带教老师应了解低年资护士的思想、情感动向，融入到她们之中，增加彼此之间的感情;另一方面应激励护士努力工作，取得了更好的工作成绩。

1.3.4 个性组织管理 首先，对于刚离开学校的社会宠儿，低年资护理人员的社会阅历较少，缺乏足够的人际交往技能，面对不同社会层次的人群患者，交流技巧欠佳，护士长可采用的座谈与提问相结合的形式、同时邀请科内高年资护士与其进行互动交流、经验分享，主动引导她们提高自身专业知识交流水平，规范自身文明言行、注重礼貌服务、营造温馨的人道的关爱环境。另外，在工作过程中，护士长注重与护士交流、沟通，讨论关于个人承担任务、分工等内容，根据护士的个人需求，采取针对性的关怀和爱护，尽量采用弹性排办制度，满足护士在生活上合理要求，从而发挥护士长的凝聚力和管理效应。最后，要以平常心对待低年资护士发生的差错及失误，对待所出现的错误要有一种宽容、谅解的文化氛围，不应在临床护理工作中出现缺陷时，只追究责任，而是要多用系统整体的角度，从临床管理制度、执行流程等方面查找原因，指导当事人分析原因，帮助解决并总结经验，共同加以改进，以体现护理管理的科学性。

1.3.5 鼓励参与管理 在日常工作中鼓励低年资护士积极参与管理，努力提高自身管理素养，能把规定变为自觉的行动准则，提倡明主的管理方法，管理者一人的决定往往考虑不够全面，在工日常工作中出现问题，需要完善制度和职责时，进行召开全体护士会，进行讨论，充分发扬民主，征求每个人的意见和建议，共同参与、决策，求得共识，使各项规定得到大家的认可和了解。这样在以后的执行过程中，护士既是参与者又是执行者，从而形成责任感和自觉性。

2 效果评定

护患沟通、护理评估、综合分析能力及技能操作考核采用自制问卷的方式开展自评和他评，理论知识考试形式，以上均采用百分制。

3 统计学方法

4 结果

4.1 所有26名新进护士均接受柔性管理研究，无中途退出，共发放问卷调查为26份，全部有效收回，收回率100%。

4.2 实施素质管理前后低年资护士自身的专业理论知识、专业技能操作、护患沟通能力、护理评估能力及综合分析能力等均较培训前相比明显提高 (P＜0.05)表1。

表1 低年资护士培训前后考核成绩对比 (±s，分)

表1 低年资护士培训前后考核成绩对比 (±s，分)

注:与培训前比较，*P＜0.01。

培训前 培训后专业理论知识 26 69.45±5.64 82.57±6.43项目 总人数n*专业技能操作 26 58.54±6.76 69.81±8.45*护患沟通能力 26 76.48±4.31 82.57±6.43*护理评估能力 26 76.48±4.31 82.57±6.43*综合分析能力 26 65.31±6.27 73.09±6.91*

5 讨论

20世纪通行的泰勒管理模式的刚性管理是以“规章制度为中心”，凭借制度约束、纪律监督、奖罚规则等手段对企业员工进行管理，随着管理研究的进展，研究人员发现柔性管理更能提高工作效率，它是在研究人们心理和行为规律的基础上采用的非强制性的方式，在人们心目中产生一种潜在的说服力，从而把组织意志和思想变为人们自觉行动的一种管理方法[1]。床边护理是一种重复繁琐的工作，也是一种不断探索求新的过程，充满着挑战性和偶然性，管理者需以人为本的将护士的主观能动性充分激发出来，才能全面确保护理质量的不断提高。柔性管理的方法不仅可以提高管理效果，增强科室的凝聚力，更能激发低年资护理人员的创造性、积极性，进而提高工作效率[2]。柔性护理管理不同于传统管理模式，它更注重人性化，激发护理人员对工作的热爱，而不是单纯的负担，加强了护士的主动性，有效调动了护士创造力和工作的积极性，提高了管理效果。更注重使护理工作目标与护士自身价值的实现相结合，显著提高工作品质。

国内不少学者研究认为柔性管理可以提高管理效果，更能适应目前护理工作的需要[2－3]。本研究中，通过通过采用柔性管理的方式，给予新进的护理人员培训。结果表明，与柔性护理管理前比较，护士实施素质管理前后低年资护士自身的专业理论知识、专业技能操作、护患沟通能力、护理评估能力及综合分析能力等均较培训前明显提高，差异均有统计学意义 (P＜0.01)，显著提高了护理护理质量。

综上所述，加强护理人员，特别是低年资护士的柔性管理，可显著提高管理效果，确保医疗安全，保障医院效益及社会稳定和谐。

[1]郑其绪.柔性管理[M].山东:石油大学出版社，1998:24.

[2]胡德英，方鹏骞，赵光红.柔性管理理念在护士长管理中的应[J].中华护理杂志，2009，44(10):932－934.

[3]刘军霞，张军霞.柔性管理在临床护理管理中的应用[J].中国实用医药2010，19(5):257－258.