浅谈母婴床旁护理模式在60例产科护理工作中的应用

黄小春 黄慧英 钟晓琴

江西省妇幼保健院产科，江西 南昌 330006

母婴床旁护理是指产妇在住院期间母婴所享受的一切护理均由护理人员在产妇床边进行，由产妇及家属亲自参与[1]，通过护理人员主动宣教及演示，指导产妇和家属共同参与，有利于尽快掌握母婴保健知识和育婴技能，加快角色转换。本院从2010年开始在产科优质病区开展母婴床旁护理，取得良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2012年5月至2012年8月期间就诊产妇120例，其中优质病区产妇60例为观察组，普通病区产妇60例为对照组，两组孕妇均为单胎头位足月妊娠初产妇，年龄23～39岁，妊娠 (38+3)周～(40+5)周，无其它产科合并症和并发症，在年龄、孕周、分娩方式、文化层次及住院天数等方面均无统计学意义 (P﹥0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组实施24小时母婴床旁护理，包括预防接种、筛查、沐浴及脐部护理、抚触等均在床旁进行，鼓励新生儿喂养、换尿布等，以家属参与为主，护士协助共同完成的模式。在护理过程中同时传授产褥期保健，母乳喂养的重要性及哺乳技巧、亲生儿护理常识、产后形体恢复等知识，使产妇及家属接受系统、全面的健康教育。

1.2.2 对照组 采用常规护理模式，即每日由护士在规定时间内接送新生儿到专用的沐浴室、治疗室集中进行新生儿沐浴、婴儿抚触、预防接种、听力筛查、疾病筛查采血等操作，进行基本的健康教育宣教及新生儿护理模拟操作。

1.2.3 评价方法 由专科护士采用自行设计的满意度和母婴保健知识知晓率调查表在产妇出院前进行调查，并对产妇和家属对新生儿的护理技术进行考评。比较两组产妇母婴保健知识知晓率、新生儿护理技术掌握情况及对护理人员的满意度。

1.2.3 统计学方法 全部资料采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组产妇和家属母婴保健知识知晓率比较见表1

表1 两组产妇母婴保健知识知晓率比较例 (%)

观察组产妇母婴保健知识知晓率明显高于对照组，两组之间比较差异有统计学意义。(p＜0.01)。

2.2 两组产妇和家属对新生儿护理技术的掌握情况比较见表2。

表2 两组产妇对新生儿护理技能掌握情况比较例 (%)

观察组产妇和家属对新生儿护理技巧的掌握情况优于对照组，差异有统计学意义 (p＜0.01)。

2.3 两组产妇和家属对护理人员的满意度见表3

表3 两组产妇和家属对护理人员的满意度比较例 (%)

观察组产妇及家属对护理人员的满意度为96.67%。对照组产妇及家属对护理人员的满意度为83.33%，两组之间差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

母婴床旁护理模式以健康行为“知、信、行”模式和健康信念模式为理论基础，通过多种方式和方法把产褥期卫生保健及新生儿护理知识传授给产妇及其家属[2]，为围产期产妇、婴儿、家庭提供个性化临床支持和服务，最大限度地实现以家庭为中心式护理，满足产妇、婴儿、家庭需要[3]，使产妇及家属可尽快完成角色的转换和适应。

3.1 母婴床旁护理可提高产妇和家属健康教育知识的知晓率

传统护理模式下的健康教育宣教，不与实际操作相联系，没有针对性的将健康教育所有内容对产妇和家属一次性灌输，产妇很难记住，导致健康教育效果欠佳。母婴床旁护理教育是有计划的、阶段性的、循序渐进的健康教育[4]。在整个护理操作过程中，护士指导产妇以及家属共同参与，同时循序渐进地对他们进行母婴保健常识和新生儿护理技术及的宣教，使产妇和家属在参与护理过程中遇到的问题可及时得到解答，使健康教育更加直观、有效。表1观察结果显示，观察组产妇和家属健康教育知识正确率明显高于对照组。

3.2 母婴床旁护理可提高产妇自理能力和对新生儿的护理技能

表2观察结果显示，观察组产妇和家属对新生儿护理技能的掌握高于对照组。传统的护理是将所有新生儿护理项目集中在专用的沐浴室、治疗室进行，产妇及家属无法直观，其对新生儿护理操作也只是从上健康宣教及模拟操作中获得，没有实际演练的机会，护理技能的掌握达不到满意的效果。而母婴床旁护理是一个程序化，针对性强，连续的护理过程，不仅重视知识的宣教，还强调各项护理技能的掌握，护士采取在床旁操作示范，同时进行讲授，提高了家长学习兴趣。护理操作及健康教育内容每日循环，家长有多次演练、讨论交流的机会，使产妇和家属更快学会相关知识及护理技能[5]。

3.3 母婴床旁护理可提高产妇及家属对护理人员满意度

传统的护理模式对新生儿的护理大部分与产妇和家属相隔离，宝宝的安全成为了妈妈最大的担忧，担心护士动作不轻柔、打错针甚至抱错婴儿，增加产妇的心理负担。而实施母婴床旁护理，婴儿不需要离开母亲，对新生儿的所有护理均在母亲床旁进行，产妇和家属可亲自参与新生儿的日常护理，可有效避免产妇的担心和猜疑。通过护士对产妇进行一对一的健康宣教，加强护患沟通。同时，对母婴护理技巧的耐心指导，及时解答产妇和家属的疑问，使产妇和家属增强了护理新生儿的信心。学会基本的自理和新生儿护理技巧，可使产妇在心理上得到满足感和幸福感，为产妇回家后继续护理好新生儿打下基础。护士以细致周到的服务、丰富的临床知识和熟练的护理技术得到产妇和家属认可。如表3观察结果显示，观察组产妇及家属对护理人员的满意度高于对照组。

3.4 母婴床旁护理对护理人员提出了更高的要求

床旁护理是护士对母婴的所有护理操作都在产妇床旁进行，在产妇和家属的直观或共同参与下完成，要求护士:①有较好的职业形象，诚恳温和的态度，良好的沟通技巧，娴熟、规范化的母婴护理技能;②应掌握应急预案处理流程，能积极应对处理突发事件 (如产妇起床或如厕晕厥跌倒、新生儿溢乳误吸所致窒息、新生儿坠床等)，使母婴得到舒适、安全的服务。③不仅要有丰富的母婴护理知识，而且要求掌握心理、人文、社会科学的相关知识及较强的人际沟通能力，以满足对母婴护理和产妇和家属健康教育的需求。

综上所述，母婴床旁护理模式与传统的护理模式相比，母婴床旁护理的实施充分尊重了服务对象的多种权益，满足了不同层次产妇及家庭的需求[6]，强化了人性服务，符合产妇的心理需求及新生儿的护理特点[7]。增强产妇及家属对新生儿护理的信心，掌握更多的母婴保健知识及新生儿护理的技巧，使产妇自主行为得到充分的展现。同时促进护理人员加强护理知识及相关边缘学科知识的学习，注重自身综合素质的提高，为产妇及其家属提供满意优质的服务。具有很好的推广应用前景。

[1]王玉玲.母婴床旁护理实务手册[M].青岛:青岛出版社，2010:(1).

[2]袁秀珍，陈向韵，王淑燕，等.对剖宫产初产妇实施母婴床旁护理的效果研究[J].护理学杂志，2010，25(3):32－33.

[3]李桂平.婴床旁护理模式探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31(22):3668－3669.

[4]王艳.家庭化产科护理模式的应用及效果观察[J].实用临床医药杂志，2009，5(12):126－127.

[5]邓文娟，肖艳兰，黄河清等.母婴床旁护理对产妇及家属遵医行为的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，16(3):22－24.

[6]陶小香母婴床旁护理模式在一体化产科病房实施的体会[J].江苏医药，2012，38(24)3053－3054.

[7]李广隽.母婴同室新生儿床旁护理模式的实施与管理[J].中华现代护理杂志，2008，14(26):27－93.