2011年某市婴幼儿轮状病毒感染调查分析

唐 燕，许 慧

（江苏省张家港市中医医院检验科 215600）

腹泻是威胁婴幼儿健康的传染病之一，其中轮状病毒感染导致的腹泻可引起大面积流行，且无特效治疗药物。轮状病毒是呼肠孤病毒的一个属，其基因组包含11个片段的双链见［1］。为了解本地区婴幼儿轮状病毒感染情况，本文对2011年本院的轮状病毒（RV）检测结果进行统计分析，现将结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 标本来源 2011年1～12月，本院门诊及住院治疗腹泻患儿共1700例，其中男853例，女847例，年龄均小于5岁。

1.2 方法与试剂 留取患儿粪便进行常规检测和轮状病毒检测。大便常规检测严格按照全国临床检验操作规程进行［2］，轮状病毒检测采用双抗体夹心法及免疫层析法，试剂由艾康生物技术（杭州）有限公司提供。操作简便，10～20min即可判读结果，整个测试卡上均有质控，以保证检测结果的准确性。

1.3 操作步骤 取适量粪便样品放入装有稀释液的瓶内，搅拌混匀后，加入2滴大约50μL粪便上清液，平置于室温，10～20min内判读结果。

1.4 结果判断 测试卡出现2条红色线为阳性，标本中含有轮状病毒；只出现红色质控线为阴性，标本中检测不出轮状病毒。测试卡不出现红色质控线为无效，应重新检测。

1.5 统计学方法 本组资料采用χ2检验做统计学方法。经统计分析性别差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 结 果

2.1 轮状病毒腹泻就诊情况 在1 700例检测轮状病毒的患儿中，男853例，其中阳性数为218例，阳性率为12.82%；女847例，其中阳性数为209例，阳性率为12.29%。男女患儿感染率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 轮状病毒腹泻阳性率与年龄的关系 不同年龄组RV的阳性率存在差异，在6个月至2岁组较高，主要集中在0～2岁的儿童，见表1。

表1 各年龄组腹泻儿轮状病毒检测阳性情况分布

2.3 轮状病毒腹泻感染率与季节的关系 全年各季均可见腹泻患儿感染轮状病毒，以第四季度（10、11、12月）和第一季度（1、2、3月）为腹泻高峰期，1月份为最高，7～12月份的腹泻患儿共1 175例，占全部腹泻数的69.12%，为全年腹泻高发季节。张家港地区RV阳性率呈季节性变化，RV发病高峰在较为寒冷的12月和1月，而在7、8、9月天气较热的季节RV阳性率较低。全年12、1月检出率较高，最高检出率达38.38%，其次RV检出率较高为11、4月。7、8、9月检出率较低，最低为2.75%。2011年1～12月腹泻患儿轮状病毒检出率见表2。

表2 不同月份腹泻患儿轮状病毒检出阳性情况分布

2.4 轮状病毒阳性患儿大便常规结果 轮状病毒感染患儿的大便颜色以黄色居多，形状以蛋花样和水样便为主。镜检结果中，阳性结果约占41.94%，脂肪球增多占36.71%，可见少量白细胞和红细胞。1 700例轮状病毒阳性粪便镜检结果见表3。

表3 1 700例轮状病毒阳性粪便镜检结果

3 讨 论

大量研究表明，轮状病毒是导致秋冬季儿童腹泻最常见的原因。本调查显示轮状病毒的阳性率与性别无关，但不同年龄段轮状病毒的阳性率是不同的。6个月至2岁的感染率最高，可能3岁以上幼儿已有过轮状病毒感染，具有一定免疫力，故较少发病，6个月至2岁组患儿轮状病毒检出率明显高于其余三组。这主要由于年长儿过往暴露于轮状病毒并且获得循环的轮状病毒抗体，自然感染后，年长儿的血清及小肠分泌物中特异性轮状病毒免疫球蛋白的增加在防止感染中可能是一个重要因素。相应的，小于6个月的婴幼儿极少发现轮状病毒腹泻，可能是由于来自母体的免疫力及乳汁中含有大量的SIgA起到了保护作用，而6个月至2岁的幼儿由于免疫系统发育不完全，轮状病毒性腹泻发病率就高，可见，6个月至2岁组也是今后轮状病毒疫苗预防的对象。

据有关报道，患儿腹泻轮状病毒检出率在20.00%～40.00%［3］，本次调查得出阳性率为25.12%，与其相符。轮状病毒感染具有明显的季节性，因好发于秋冬季节，故又名“秋季腹泻”，其感染高发季节在不同地区差别较大。本调查发现本地区轮状病毒腹泻主要发生高峰在较为寒冷的1、12月份，11、4月份仅次于1月份和12月份，这与国内外学者的报道基本一致。而在7、8、9月天气较热的季节，检出率相对较低，但全年均可发现轮状病毒感染。

本次检测结果显示，小于5岁的腹泻婴幼儿粪便轮状病毒检测总阳性率为25.12%，稍低于刘永朱等［4］报道的33.92%、张静等［5］报道的46.7%，而与高庆双等［6］报道的25.20%相似。这可能与检测的地域气候、水和大气污染等因素有关，还可能因近年来滥用抗生素，使细菌感染比例下降，病毒性感染比例不断上升有关。

轮状病毒腹泻流行几乎遍布全世界，其传播途径主要是粪－口和人－人直接感染，急性患者粪便中含有大量轮状病毒，以发病3～4d所含病毒最为多。曾有文献报道，轮状病毒也可通过气溶胶形式经呼吸道传播［6－7］。

本次调查婴幼儿的轮状病毒感染率为25.12%，说明腹泻者大部分是由轮状病毒引起，所以临床医生在治疗时不能盲目使用抗生素，否则，不但没有治疗效果，长期使用抗生素还会引起肠道菌群失调。由于目前婴幼儿轮状病毒腹泻病无特效药物治疗，因此在轮状病毒高发季节，临床医生应重视对腹泻患儿轮状病毒的检测，以明确诊断，防止滥用抗菌药物以避免导致菌群失调。

［1］ 金奇.医学分子病毒［M］.北京：科学出版社，2011：540-565.

［2］ 叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程［M］.3版.南京.东南大学出版社，2006：296.

［3］ 肖永红，王进，赵彩云，等.2006-2007年 Mohnarin细菌耐药监测［J］.中华医院感染学杂志，2008，18（8）：1051-1056.

［4］ 刘永朱，黄莹.55例秋冬季小儿A群轮状病毒感染分析［J］.实验与检验医学，2011，29（3）：291-292.

［5］ 张静，刘庆玲，熊德栋，等.A群轮状病毒的检测对于婴幼儿腹泻的重要性研究［J］国际检验医学杂志，2011，32（9）：1001-1002.

［6］ 高庆双，刘树平，高春燕，等.轮状病毒性腹泻与微量元素关系分析［J］.医学信息，2011，30（5）：2095.

［7］ 张希兰.婴幼儿轮状病毒感染情况调查［J］.检验医学与临床，2011，8（13）：1565.

［8］ 骆仕君.儿童轮状病毒腹泻的诊治体会［J］.当代医学，2011，17（3）：90.