三级综合性医院内科护士职业压力源调查

陈 宇

(四川省成都市第五人民医院， 四川 成都 611130)

由于护理工作的高应激性、高强度、高风险性，护士所承受的压力越来越大，已成为一种职业性危险，甚至影响其身心健康［1］。2012年1月至2012年10月，我们采用问卷法调查本地区三级综合性医院内科护士职业压力，并分析其特点，为提高护士生活质量、减轻护士工作压力及护理管理提供科学的理论依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象:研究对象来源于本地区三级综合性医院内科护士，并且年龄在18岁以上，具有护士执业资格证，工龄超过1年，其中问卷中缺失值大于10%者均给予剔除。共发放问卷250张，收回问卷250张，有效问卷250张，有效率100%。其中男性9人、女性241 例;年龄19－42 岁，平均(28.56±6.14)岁。学历:中专51例、大专173例、本科26例。工龄:1－23年，平均(12.14±3.27)年。职称:初级 148例、中级 77例、高级25例。婚姻状况:未婚118例、已婚132例。人事关系:正式在编152例、人事代理98例。

1.2 研究方法

1.2.1 研究类型和抽样方法:本研究属于横断面问卷调查研究，采用随机抽样的方法，以科室为单位对护理人员进行随机抽样。

1.2.2 样本含量计算:本调查问卷进行统计分析需应用人口学资料5项，工作压力源5项，统计分析变量共计10项，按照Kendan M(1975)年所倡导的标型［2］，样本含量取的变量数目的20倍，最终确定正式调查样本量约为200例。

1.2.3 测量工具:①个人基本情况调查表:收集研究对象的社会资料，包括性别、年龄、婚姻、工作年限、学历、职称、聘用形式、工作科室等。②护士工作压力源量表［3］:该量表由5个维度35个条目组成，其总量表信度系数α为0.98，子条目的信度系数α为083－0.95，分数越高，表明压力越大。

1.3 统计学处理:采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，比较采用单因素方差分析，多因素分析采用多元线性逐步回归，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄护士工作压力源比较:年龄在25岁以下的护士，工作压力源评分最低;年龄在25－40岁之间的护士，工作压力源评分最高;年龄在40岁以上的护士，工作压力源评分介于二者之间，差异存在统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 不同年龄护士工作压力源比较(分)

2.2 不同学历护士工作压力源比较:不同学历护士工作压力源评分在护理专业及工作、病人护理两个维度评分，中专护士评分最高，本科护士评分最低，差异存在统计学意义(P＜0.05);而在时间分配及工作量、工作环境及资源、管理及人际关系等方面，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

表2 不同学历护士工作压力源比较(分)

2.3 不同职称护士工作压力源比较:护士工作压力源在护理专业及工作、病人护理两个维度评分，初级职称最高、中级次之、高级最低;时间分配及工作量维度评分，中级职称最高、高级次之、初级最低;差异均存在统计学意义(P＜0.05)。而工作环境及资源、管理及人际关系等维度评分比较，三者差异无统计学意义(P＞0.05)，见表3。

2.4 不同婚姻状况护士工作压力源比较:未婚护士在时间分配及工作量维度评分低于已婚护士，而在护理专业及工作、管理及人际关系维度评分高于已婚护士，差异均存在统计学意义(P＜0.05)。二者在工作环境及资源、病人护理等维度评分，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表 4。

表3 不同职称护士工作压力源比较(分)

表4 不同婚姻状况护士工作压力源比较(分)

2.5 不同人事关系护士工作压力源比较:人事代理护士在工作环境及资源评分高于正式在编护士，差异存在统计学意义(P＜0.05)。而在其他维度评分，二者相似，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表5。

表5 不同人事关系护士工作压力源比较(分)

2.6 护士压力源多因素分析:以护士压力源总分为因变量，以年龄、学历、职称、婚姻及人事关系为自变量，在a=0.05显著性水平上，以后向剔除法进行多元线性逐步回归分析，结果显示:护士压力源的主要影响因素为年龄(25－40 岁)、学历(中专)、职称(初级)、婚姻状况(未婚)及人事关系(人事代理)，均存在相关性(P＜0.05)，见表6。

表6 护士压力源多因素分析

3 讨论

随着人们对医疗健康水平的要求不断增加，这必然给护理工作的开展带来新的挑战。护理工作是一项体力与脑力相结合的双重劳动，经常面对患者、家属、医务工作者，同时，护士还置身于复杂的社会人际关系中，所以，其角色的特殊性和多样性，决定了护士要承受工作和社会的双重压力。当压力过长时间或过大强度地作用于机体而消耗了机体的适应能量时就会表现出生理、心理和行为的改变，出现工作倦怠［4］。工作压力源主要是指引起压力的因素与个人工作有关的因素，由于护士具有不同的社会背景，其压力源也可能存在一定的差异。我们通过抽样调查，结果显示内科护士压力源与年龄、学历、职称、婚姻及人事关系存在一定的相关性。①年龄。25－40岁年龄组的护士压力明显高于其他年龄组，其主要原因可能是此年龄组的大部分护士为科室的骨干，承担着临床和教学任务，同时，还要承受来自家庭的压力［5］。所以，双重压力之下，使其对护理各项工作压力较为敏感。②学历。不同学历之间的护士，其工作压力源评分主要在护理专业及工作、病人护理方面存在差异。主要原因为中专学历的护士，对书本上的护理和医疗知识理论体系较为熟悉，但临床实践经验尚浅，对于突发性事件难以准确把握护理原则，有时甚至遭到患者的质疑［6］。③职称。职称低者在护理专业及工作、病人护理两个维度评分最高，而中级职称者在时间分配及工作量评分最高，其主要原因考虑为:初级职称护士常工作时间短，临床工作经验相对缺乏，所以在工作过程中常感压力较大［7，8］。而中级职称者，常面临工作与家庭等诸多因素的相对矛盾之中，常需要更多的时间来调和。④婚姻状况。未婚护士常为刚毕业的学生，家庭因素对其影响较少，有更多的时间用于工作。但是，由于走向临床工作岗位时间较短，尤其在处理危重病人缺乏经验;社会环境与校园环境差异较大，在处理复杂的护患关系等方面，相对棘手。⑤人事关系。人事代理护士在工作环境及资源评分高于正式在编护士，其主要原因考虑为合同护士工作的社会地位相对较低、继续深造的机会少、工资及其他福利待遇低，对公平感、薪酬和社会承认感较不满意［9］。

总之，注重内科护士工作压力源是护理人本管理的重要内涵，为临床一线护士提供良好的机构环境和社会支持系统，提高护理人员的业务能力，增强心理适调能力及应对技巧，是降低护士工作压力，保证优质护理质量的关键。

［1］陈玲，杨春苔，蒋伟芬，等.常州地区医院护士生活质量与工作压力状况的调查研究［J］.护理研究，2005，19(16):1437－1440.

［2］王家良.临床流行病学［M］.第3版.上海科学技术出版社，2009.8－155.

［3］李小妹.护士工作压力源及工作疲惫感的研究［J］.中华护理杂志，2000，35(11):645－646.

［4］叶爱梅，周道宏.护理工作中的压力源与对策［J］.齐齐哈尔医学院学报，2006，27(9):1142－1143.

［5］王庆玲.北京市合同护士工作满意度及应对方式调查［J］.护士进修杂志，2007，12(22):2175－2177.

［6］陈丕绩，周菊珍，蒋明，等.我院低年资护士职业倦怠与职业压力相关性分析［J］.齐鲁护理杂志，2012，18(24):47－48.

［7］廖玉联，王文兰，龚颜欢，等.综合医院低年资护士社会支持与应对方式的相关性分析［J］.护理学报，2009，16(7):72－73.

［8］周菊珍，李宏，陈丕绩，等.低年资护士职业倦怠与工作压力源的相关性分析［J］.中国实用护理杂志，2011，27(5):71－72.

［9］闻吾森，王义强，赵国秋，等.社会支持、心理控制感和心理健康的关系研究［J］.中国心理卫生杂志，2000，14(4):258－260.