370名中专学生乙肝五项检测临床分析

张露露， 马军捷， 万紫旭， 安永红， 刘彩双

(1.河北省承德市第六医院检验科， 河北 承德 067200 2.承 德 护 理 职 业 学 院， 河北 承德 067000)

病毒性肝炎是当今全世界流行最广的传染病之一，我国为乙型肝炎高发区，乙型肝炎病毒携带者高达1.2亿，占全球感染的三分之一［1］，肝炎已成为一个重要的公共卫生问题。该病主要侵犯儿童及青壮年，也是严重威胁大学生健康的重要疾病之一。从大学生因病休学的病因顺位统计看，乙肝长期处于第一顺位，是严重影响大学生健康的疾病［2］。承德属于开放城市，人员流动性较大，学生来源于不同地区，所以校园卫生非常重要，在2010年我市某学院对370名新生进行了全面体检，并做了乙肝五项检查，其中发现乙肝病毒携带者13名，乙型肝炎病人3名，为我市大专院校疾病预防工作提供了依据。

1 资料与方法

1.1 调查对象:以2010年入院370名中专新生为普查对象，其中男生65人、女生305人，年龄在15－20岁。

1.2 检测方法与结果确认:对调查学生采静脉血，采用ELISA法进行检测。出现阳性者再送承德医学院附属医院复检确认。所用试剂均在有效期内使用，并严格按试剂说明操作。

2 结果

乙型肝炎病毒感染情况:见表1。

表1 370名中专学生乙肝五项检测情况表

370学生检出HbsAg阳性者16名。16名HbsAg 阳性者，乙肝五项指标(两对半)检测，HbsAg阳性+抗Hbe阳性+抗 HBc阳性2名，阳性率0.5%。(简称“小三阳”);HbsAg阳性+HbeAg阳性+抗HBc阳性1名，阳性率0.27%。(简称“大三阳”)。

表2 男生组与女生组检出率比较 n(%)

3 讨论

HBsAg携带者是HBV在学校的重要传染源。HBsAg阳性率不仅反映了乙型肝炎的流行病学情况，还可认为是引起原发性肝癌的危险因素［3］。HasAg携带者血清中HBsAg阳性是HBV感染的标志。本身具有抗原性，无传染性。但由于HBsAg常与HBV同时存在，故认为是传染性标志［4］，根据大量肝穿刺活检证实，所谓健康携带者的肝组织正常者只占少数，研究资料表明，慢性感染者中50%－75%有活跃的病毒复制和肝脏炎症改变，部分携带者已经进展为肝硬化甚至于原发性肝癌阶段［5］。

3.1 本组学生乙肝五项检测结果有16人检测为乙型肝炎感染者，乙型肝炎病毒感染率为4.3%，明显低于全国平均 9.75%的水平［6］，女生感染率 4.9%，男生感染率1.5%。370人中13人因HBsAg阳性，诊为慢性乙肝病毒携带者，另3人诊为乙型肝炎。

3.2 面对上述情况，按［中华医学会传染病与寄生虫病学分会，肝病学会分会联合修订(2009年西安)病毒性肝炎预防措施］［7］进行管理。学院采取相应的干预措施，对乙肝病毒活动期病人给予隔离和系统治疗，及时了解学生病情变化情况。对病毒处于活跃状态，肝功能轻度损害或肝功能正常者，在校积极治疗，定期复查;对乙肝病毒携带者密切观察，定期复查，积极参加体育锻炼，提高免疫力。同时，给予积极医学知识教育，让其了解HBV传播流行的途径和规律，定期检测。注意个人卫生、经期卫生、牙刷、洗漱用具等与健康人分开，严格分餐制，防止共用同一餐具，并且定期消毒，对密切接触者注射乙肝疫苗进行预防。有资料表明乙肝疫苗注射后表面抗体阳转率88.3%－98.9%。是目前有效预防乙肝的重要方法之一［8］。因此，对未接种乙肝疫苗的学生应及时接种乙肝疫苗。不能或不及疫苗免疫的个例，和免疫系统对HB疫苗反应低下的个例，可用HBIG(乙型肝炎免疫球蛋白)被动免疫［9］。3.3 预防乙型病毒性肝炎感染是一项全社会的任务，应该全社会齐抓共管，大中专院校是青少年集中地方，预防乙肝责无旁贷。所以，大中专院校应该建立学生体检制度，建立学生健康档案，进行定期体检，及时了解学生身体壮况，培养德智体美的祖国接班人。

3.4 大中专院校应该加强对传染性疾病的控制和管理，切断传播途径，控制传染源，对易感人群定时注射乙肝疫苗;加强卫生知识宣传力度，加强学生食堂卫生管理，餐具定时消毒，配餐人员定期体检，无健康证不能上岗。加强校园内洗浴中心、超市、供水系统的消毒和管理。加强学生宿舍卫生管理，被褥经常晾晒，室内经常通风。通过各种预防途径，降低校园乙肝感染率，提高转阴率，使乙肝感染率逐年下降.创立健康、文明、和谐的校园环境。

［1］杨金龙，主编.难治性肝炎的诊断与治疗［M］.上海 :上海科学技术出版社，2008.89.

［2］陈枫.南京某师范学院2 0 0 8级新生乙型肝炎病毒感染情况的调查分析［J］.中外医疗 ，2009，28:115－116.

［3］卿蕊，唐翠连，唐愈菲.邵阳医专2009级新生乙型病毒性肝炎普查结果［J］.中国实用医药，2010，5(13):273.

［4］谢煜文.钟落潭地区学生乙型肝炎普查结果分析［J］.中国医药指南，2011，9(18):59.

［5］刘士敬，朱倩，主编.乙肝寻医问药路线图［M］.人民军医出版社，2008.58.

［6］周汝琼.高校新生HBsAg检测19532例结果分析及防治［J］.昆明医学院学报，2010，(4):135—137.

［7］庞保军，付春生.肝病诊断新技术［M］.人民卫生出版社，2005.280.

［8］李越琴.某校新生HBsAg携带情况及感染模式分析［J］.教育与教学研究，:108.

［9］骆抗先，编著.乙型肝炎基础和临床［M］.第3版.北京:人民卫生出版社，2006.283.