喜炎平与利巴韦林治疗165例小儿上呼吸道感染的疗效观察

何足元

(广西医科大学第四附属医院， 广西 柳州 545005)

小儿急性上呼吸道感染是小儿时期的多发病、常见病，约有90%的急性上呼吸道感染是由病毒感染引起的，主要有腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等［1，2］，其主要临床症状是发热、咳嗽、流涕、鼻塞、咽痛等，严重者可引发心肌炎、脑炎等严重并发症，甚至危及生命［3］。现对我院2011年1月至2012年6月我院收治的165例小儿急性上呼吸道感染患儿的治疗进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2011年1月至2012年6月收治的小儿急性上呼吸道感染患儿165例，所有患儿的诊断均符合《实用儿科学》第6版中关于急性上呼吸道感染的诊断标准。入组标准:发热38℃－40℃;具有喷嚏、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕、食欲减退及全身不适等临床症状，查体咽腔充血;近期未接受其抗病毒药、抗生素、解热镇痛药等药物治疗;排除合并下呼吸道感染、免疫疾病及其他系统严重疾病的患儿;排除对本研究中使用的药物过敏的患儿。按照随机数字表法将165例小儿急性上呼吸道感染患儿随进分为观察组和对照组。观察组83例，男47例，女36例，年龄0.5－6岁，平均年龄(2.3±1.7)岁;病程 5－48h，平均(13.1±3.8)h。对照组82例，男48例，女34例，年龄0.5－5岁，平均年龄(2.6±1.2)岁;病程 6－48h，平均(13.3±2.9)h。经统计学分析，两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料的差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法:观察组患儿给予喜炎平注射液(50mg/支，江西青峰制药有限公司，国药准字Z20026249)，5mg·kg－1·d－1，溶于30－50mL 的5%葡萄糖注射液，静脉滴注，疗程3－5d;对照组患儿给予利巴韦林注射液(100mg/支，徐州莱恩药业有限公司，国药准字H19993111)，10mg·kg－1·d－1分两次给药，1:1 的比例溶于5%葡萄糖注射液，静脉滴注，疗程3－5d。

1.3 观察指标:观察两组患儿的退热时间、止咳时间、鼻塞消失时间及咽充血消失时间;观察治疗期间患儿不良反应情况。

1.4 疗效判定标准［4］:治愈:患儿在治疗3d内，体温恢复正常，咳嗽、鼻塞、咽痛等临床症状完全消失;显效:患儿在治疗3d内，体温恢复正常或显著下降，咳嗽、鼻塞、咽痛等灵床症状显著缓解;有效:患儿在治疗5d内，体温恢复正常或下降，咳嗽、鼻塞、咽痛等临床症状完全消失或显著缓解;无效:患儿在治疗5d内，体温未恢复正常，临床症状无缓解或加重。总有效率为治愈率、显效率及有效率之和。

1.5 统计学方法:采用SPSS15.0统计软件进行数据处理，采用X2检验进行计数资料比较，计量数据用(±s)表示，计量数据采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状情况:观察组患者退热时间、止咳时间、鼻塞消失时间及咽充血消失时间较对照组均显著缩短，差异具有统计学意义，P＜0.05。两组患者临床症状消失时间具体见表1。

表1 两组患者临床症状消失时间比较(±s，d)

表1 两组患者临床症状消失时间比较(±s，d)

注:与对照组比较，P＜0.05

组别 n 退热时间 止咳时间 鼻塞消失时间 咽充血消失时间观察组 83 1.32±0.29* 3.21±1.48* 2.17±0.72* 3.15±0.92*对照组 82 2.27±1.64 5.04±1.56 3.31±0.84 4.79±1.06 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 临床疗效:观察组治愈46例，显效23例，有效11例，无效3例;对照组治愈31例，显效20例，有效18例，无效13例。

表2 两组临床疗效情况比较 n(%)

2.3 不良反应情况:在治疗过程中观察组未见不良反应发生;对照组偶见轻微不良反应，恶心呕吐2例，皮肤红疹1例。

3 讨论

急性上呼吸道感染在小儿中具有较高的发病率，包括以急性鼻咽炎为主的普通感冒、中耳炎、扁桃体炎、喉炎、急性鼻窦炎、会厌炎等，其病理改变主要为鼻腔及咽黏膜水肿、充血、上皮细胞破坏，少量单核细胞浸润，有浆液性及黏液性炎性渗出［5］。喜炎平注射液的有效成分为穿心莲内酯总酯磺化物，穿心莲味苦，性寒，归心、肺、大肠、膀胱经，具有清热解毒、凉血消肿止痛的功效，其在解热、抗菌、抗病毒、抗炎及镇咳方面具有良好临床疗效［6］，其作用机理为:①增加血清中溶菌酶的含量，从而提高细胞免疫能力;②对炎症时毛细血管通透性的增加有抑制作用，以减少炎性渗出物的渗出量;③增强巨噬细胞及中性粒细胞对病毒、细菌的吞噬能力;④对肺炎球菌、链球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等多种细菌有明显抑制作用;⑤对流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒有明显的灭活作用［7］。利巴韦林是临床最长应用的广谱性抗病毒药之一，其可进入病毒感染细胞，在细胞内发生磷酸化反应，并生成一种病毒合成酶竞争性抑制剂，对病毒复制中肌苷单磷酸脱氢酶、mRNA鸟苷转移酶、流感病毒RNA多聚酶等具有抑制作用，阻断病毒复制过程，以达到中断病毒复制与传播的目的;但利巴韦林对肾脏损害、细胞毒副作用等较为明显，且易产生耐药现象，对临床疗效的影响较大［8］。本研究对比了喜炎平及利巴韦林在治疗小儿上呼吸道感染时的临床疗效，结果显示，在治疗小儿上呼吸道感染时，喜炎平治疗的治愈率及总有效率均显著高于利巴韦林，且能够显著缩短退热时间，高热、咳嗽、鼻塞及咽充血等临床症状的消退时间。在用药安全性方面，喜炎平治疗组未观察到不良反应发生，利巴韦林治疗组偶见皮疹、恶心呕吐等轻微不良反应发生。综上所述，应用喜炎平治疗小儿急性上呼吸道感染能够显著缩短病程，促进临床症状消失，提高疗效，且安全可行。

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［4］周玉琴.喜炎平注射液治疗小儿上呼吸道感染疗效观察［J］.中外医疗，2012，12(7):2－3.

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