慢性阻塞性肺病临床护理体会

王静

随着人口老龄化的进程，慢性阻塞性肺疾病已成为我国一项重大的公共卫生问题。患者肺功能发生进行性退变，随之而来的负性情绪等严重影响患者的生活质量，患者的生理和心理均承受着巨大的痛苦。笔者总结了近两年来对慢性阻塞性肺疾病的临床护理体会，以供同行参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2010年2月至2012年1月慢性阻塞性肺疾病患者75例作为研究对象，均符合中华医学会呼吸学分会《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007版)》的诊断标准，并经胸部X线片、肺功能检查等确诊。其中男40例，女35例;年龄48～75岁，平均年龄(65±7)岁;病程2～15年，平均病程(6.28±2.02)年;所有患者均排除合并严重的心、肝、肾功能障碍、内分泌失调、血液系统疾病、全身感染性疾病、精神异常、交流障碍等。

1.2 护理方法

1.2.1 与患者进行沟通，对其心理和情绪状态及时进行评估，根据患者具体需求进行心理疏导，以减轻患者的不良情绪，并在此过程中建立良好的护患关系。耐心向患者讲解疾病相关知识，包括诱发因素、发病特点，指导患者正确认识疾病，消除思想顾虑。帮助患者树立战胜疾病的信心，以乐观的心态面对疾病［1］。

1.2.2 在经济条件允许的情况下每天给予氧气吸入，建议患者进行家庭氧疗，并指导其氧疗的操作方法和注意事项。指导患者及时清理鼻腔分泌物，以保持有效吸氧。

1.2.3 指导患者进行肺功能锻炼，包括深呼吸、缩唇呼吸、腹式呼吸、吹水泡训等训练。训练的时间和强度因人而异，以患者不产生疲劳感为度，告知患者应循序渐进，长期坚持，不可操之过急［2］。

1.2.4 正确评估患者的营养状况，并给予针对性饮食指导，制定营养食谱。鼓励患者多进食新鲜蔬菜、水果，优质蛋白质等，以清淡易消化的饮食为主，忌食油腻、生冷、辛辣刺激性食物，嘱患者戒烟戒酒。尽量待在无烟雾、粉尘刺激的环境中，注意保暖，保证充足的休息和睡眠。鼓励患者多饮水，并进行有效咳嗽，使痰液稀释后顺利排出［3］。

1.3 疗效判断标准 应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者情绪状态，SAS评分越高，表示焦虑程度越严重;SDS评分越高，表示抑郁程度越严重。

应用Barthel指数评价患者日常生活活动能力，包括进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大小便、如厕、床椅转移、平地行、上下楼梯等内容，总分100分。Barthel指数越高，表示日常生活活动能力越好［4］。

1.4 统计学分析应用SPSS13.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与护理干预前比较，患者SAS评分、SDS评分均降低;Barthel指数有所上升，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 护理干预前后患者SAS评分、SDS评分、Barthel指数比较

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能呈进行性减退，病情反复加重，临床药物治疗的效果不甚理想，在疾病长期影响下，患者易产生自卑、焦虑、抑郁等负性情绪。这些负性情绪反过来又会影响患者生存质量，造成疾病的进一步恶化［4］。因此，如何改善慢性阻塞性肺疾病患者的情绪状态和生活质量是临床研究工作的重点。

本研究结果表明，优质的综合护理干预可改善慢性阻塞性肺疾病的情绪状态，提高其日常生活活动能力，值得临床推广。

1 应少聪，谭从碧.优质护理服务模式对慢性阻塞性肺疾病患者肺康复的影响.现代医药卫生，2012，28：1697-1698.

2 赵霞.对慢性阻塞性肺疾病患者实施人性化护理干预的效果观察.中国现代医生，2010，48：73，100.

3 张靓.人性化护理在老年慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用.中国医药指南，2011，9：324-325.

4 赵惠瑜.护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响.中国医疗前沿，2012，7：63，49.