维持性血液透析患者的健康教育及效果评价

胡艳娇 马莲霞

维持性血液透析患者因病情重、病程长，加之对相关疾病常识知之甚少，造成合并症较多，病死率较高。因此为维持性血透患者实施健康宣教工作是近几年来人们追求、探寻的另一种治疗方法和手段。为了达到理想的透析目的，医院透析中心于近几年将健康教育工作应用于临床，取得了良好的临床治疗效果，报告如下。

1 资料方法

1.1 一般资料 选取2011年在我院透析中心维持性血透患者80例，其中男26例，女54例;年龄19～82岁;透析时间1～20年。

1.2 评估的内容及方法 由责任护士收集患者的病史、文化程度、家庭情况、经济来源、收入及患者的心理状态，对疾病及治疗的了解程度，相关常识的知晓程度。如：透析的简单原理，透析有哪些好处，透析前、中、后的准备工作，注意事项以及对饮食的要求等。主要采用一对一询问方法，并对评估结果进行记录。

1.3 实施方法

1.3.1 健康教育方式

1.3.1.1 个案教育：根据对患者的评估结果，采取由责任护士与患者一对一的个案教育方式为主。

1.3.1.2 随机性教育：责任护士利用为患者治疗护理时进行随机性教育方式。如：发现患者有不正确的健康行为或有疑问时，随时纠正不良行为或提供教育咨询，这种方式大大增加了护士与患者沟通的机会，而且易于接受，记忆牢固，教育效果好。

1.3.2 健康教育内容

1.3.2.1 心理辅导：采用口头讲解，一对一个案教育为主，对待新加入透析的患者，为了消除紧张、恐惧和不安的心情，责任护士主动进行交流、沟通，在交流中以严谨的工作作风，热情诚恳的态度，亲切柔和的语言解答、回答患者提出的任何问题。使其尽快熟悉新的治疗环境，消除陌生感，产生安全感，增强对医护人员的信任，积极配合治疗。

1.3.2.2 对疾病治疗及相关知识的教育：采用口头讲解，文字资料教育，随机性教育为主，指导或教会患者在治疗过程中的自我监护能力。如：透析前告知患者行透析治疗的必要性、血管通路的选择、透析时间的安排、诱导透析的意义以及透析干体重的设定、计算方法、发生心力衰竭的表现、处理方法。使患者懂得严格控制水份保证透析间期体重增长不超过自身体重的5%的重要性。告知患者透析过程中，发生低血压、低血糖的原因、症状、预防和处理方法;有出血倾向的患者如何选用抗凝剂和使用对抗药物时的注意事项;为了防止低血压发生透析进餐合理的时间要求等。透析结束后告知患者，拔针压迫止血的方法、时间，内瘘自我监测的方法(用手触摸静脉侧扪到震颤，听到血管杂音，表示内瘘通畅，如上述触摸感消失，表示内瘘有血栓形成)和内瘘阻塞溶栓时机的掌握、方法以及透析结束后促红细胞生成药物的使用必要性和重要性。

1.3.2.3 对饮食方面的教育：采用口头讲解，发放科学食谱、食物含量成份表及图片等，帮助患者制定饮食方案，指导患者合理安排饮食，告知患者在透析过程中会有蛋白质、氨基酸的丢失。因此要及时补充高蛋白、高营养食物如：牛奶、精瘦肉、鸡蛋、鱼禽类等，(蛋白质 ：1.3～1.5 g·kg-1·d-1;热量：25～35 kcal·kg-1·d-1)［1］同时还要告知患者为了防止高血钾的发生要少吃山楂、桔子、大枣类等食物，让患者认识到饮食管理也是治疗中的一部分。

1.4 统计学分析 计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

健康教育后患者情绪稳定、对病情了解情况、合理膳食与健康教育前比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 健康教育前后观察项目比较 n=80，例(%)

3 讨论

通过对80例维持性血透析患者的健康教育，使患者对疾病知识及治疗方面有了较全面的了解，调动了患者对知识的渴望和学习知识的积极性，使患者由原来被动接受治疗变为主动参与治疗，大大提高了透析治疗效果。因此从健康教育前、后的各项指标相比有明显的差异，具有统计学意义，收到满意的教育效果。

同时，通过健康教育，使护士与患者接触时间增多，交流增多，护患关系比过去融洽，增强了患者对护士的信任感，提高了患者及家属对护士的服务态度的满意率。

1 王志刚.肾病与透析的有关问题.血液净化学，1992，241-243.