心血管病老年患者抑郁症状调查和护理干预

刘利贤

（泸州医学院附属医院心血管内科 四川 泸州 646000）

心血管疾病近年来在我国的发病率上升非常迅速，在其发病人群中，老年人占绝大多数，而在所有老年人易患疾病中，心血管病是最常见、最危险的疾病，世界心脏联盟统计在世界范围内，每死亡的3人种，就有1人死于心血管疾病［1］。许多临床工作者发现，心血管病疾病患者伴有不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪，这直接影响着其疾病的临康复和病人的生活质量［2］。对于该类病人如何做好心理护理，使病人从心理上战胜自己，恢复信心，提高生活质量，这是我国在向着老龄化社会进程中必须面临的一个重要问题［3］。为此，笔者进行了相关调查和干预。结果如下：

1 对象与方法

1.1 对象：2011年10月至2012年10月医院收治年龄大于60岁的126例老年心血管病患者，所有患者都自愿接受本次调查并配合护理干预，既往无精神疾病史。

1.2 方法：采用汉密顿抑郁量表（HAMD）进行调查，针对调查结果显示阳性的患者进行针对性干预，干预后，于病人出院前进行第二次问卷调查。对干预前后调查结果进行比较。

1.2.1 HAMD的诊断标准：总分＜7分为正常；总分在7～17分可能有抑郁症；总分在18～24分判定为抑郁症；总分＞24分为严重抑郁症。

1.2.2 干预措施：疾病信息支持与情感交流；音乐放松疗法、联想疗法等心理治疗方法。

1.3 质量控制：调查前由护士向其讲解本次调查的目的，以取得患者的配合。调查时由护士在患者身旁，向其解释各项内容，使患者能够准确了解各项调查内容，并根据自己实际情况填写。问卷完成后当场收回，并对患者表示感谢。干预过程中，由主管护士给予针对性的护理，干预方法包括：深入访谈；给予疾病信息支持与情感交流；音乐放松疗法、联想疗法等心理治疗方法。

1.3 统计处理：采用Spss16.0统计软件进行分析。干预前后两样本均数比较用配对t检验，P＜0.05时为其有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况：本次研究共调查126例。其中，男性69例，女性，57例；年龄60～83岁，平均年龄（69.65±6.32）岁。患者心血管疾病情况：冠心病67例，高血压28例，风湿性心脏病15例，心肌梗死11例，心绞痛5例。

2.2 HAMD调查结果：共发放问卷126份，收回126份，回收率100%。根据抑郁症诊断标准，问卷调查的结果显示：所有病人HAMD的得分情况为8.10士5.67，其中有37人患有抑郁症和可疑抑郁症，其HAMD得分情况为14.32士4.67；抑郁症发生率为7.9%、可疑抑郁症发生率为21.4%（见表1）。

表1 HAMD调查结果

2.3 干预结果

2.3.1 干预前后HAMD得分比较：对37例病人进行心理干预后发现，干预后HAMD得分较干预前低，且差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 干预前后HAMD得分比较

2.3.1 干预前后抑郁症严重程度比较：由表3可见，干预前可疑抑郁症占72.97%、轻度抑郁症占24.33%、重度抑郁症占2.70%，干预后正常占40.54%，轻度抑郁症占57.76%、重度抑郁症为0，干预前后抑郁症严重程度构成比差异有统计学意义（χ2＝12.91，P＜0.001）。

表3 干预前后抑郁症严重程度比较（例，%）

3 讨论

抑郁、焦虑等负性情绪对心血管疾病的发生发展及预后邮箱和重要的影响，能明显增加心血管并发症和心源性猝死［4］。故伴有焦虑、抑郁情绪的心血管疾病的住院患者需及时干预，提高其生活质量。

本研究结果显示，通过HAMD评价后，找出病人的问题所在，进行有针对性的护理干预并同时给予疾病信息支持与情感交流；音乐放松疗法、联想疗法等心理治疗方法，能有助于患者正确认识和评价自身疾病，降低患者的负性情绪，使之焦虑、抑郁情绪得到明显改善［2，5］。

临床工作中，要做好对患者支持干预，需加强对护士的系统、规范的健康教育及心理护理培训，经过专项培训的护士，可充分发挥其在患者康复进程中所具有的独特作用，给予患者最直接的最有效的和更多的支持。

［1］ 刘英.老年心血管病患者的心理状况分析及护理干预［J］.中国医药导报，2011，8（5）：118－119

［2］ 张艳，唐莲，王燕燕，等.住院心血管疾病伴焦虑抑郁情绪患者的心理护理［J］.中国康复理论与实践，2010，16（5）：425－426

［3］ 王建.老年心血管疾病患者的护理。中国实用护理杂志。2012，28（6）：51－52

［4］ 管文琦，郑志琴，张慧卿.心理护理对心血管病伴焦虑抑郁症状患者的影响［J］.中国医药指南，2009，7（20）：143－145

［5］ 张慧，周郁秋，谢潇冰，等.癌症患者康复期心理行为干预模式及效果研究［J］.中华护理杂志，2009，44（8）：681－684