血清脂肪酶检测对急性胰腺炎患者的诊断价值分析

许希红

(息县第二人民医院检验科 河南信阳 464300)

急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是指胰腺腺管或胰腺腺泡细胞内的胰蛋白酶活性被激活而导致酶原激活、胰腺自身消化与胰腺炎症;当胰腺发生损伤及炎症反应时，血清脂肪酶(LPS)和血清淀粉酶(AMS)自胰腺腺泡细胞中释放出来［1］。检测LPS及AMS对于AP患者诊断具有重要价值，现将息县第二人民医院检验科关于二者的临床检测情况报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 研究对象为息县第二人民医院2010年3月至2013年1月收治的48例AP患者、82例非AP(胆囊炎、慢性胰腺炎、胃炎等)患者及142健康体检者。AP患者中男性29例，女性19例;年龄17～68岁，平均为45.2岁。非AP组患者中男性49例，女性33例;年龄24～72岁，平均为47.8岁。健康体检组中男性89例，女性53例;年龄22～70岁，平均为46.8岁。3组患者在一般资料上经比较无统计学差异。

1.2 检测方法 采集静脉血液3 ml于生化类真空管，待血液标本于室温下自然凝固后以3 000 r/min离心10 min，分离血清;采用浊度法、碘-淀粉比色法测定LPS、AMS;使用OLYMPUS AU2700全自动生化分析仪进行严格操作［2］。

1.3 统计学处理 使用统计学软件SPSS17.0，采用t检验进行统计学处理并作对比分析。

2 结果

2.1 3组患者 LPS、AMS对比 AP组患者的 LPS、AMS均高于非AP组与健康体检组，且具有统计学差异(P ＜0.05)。见表1。

表1 3 组患者 LPS、AMS 对比()

表1 3 组患者 LPS、AMS 对比()

2.2 AP组患者LPS与AMS对比 LPS在敏感度、特异性及阳性率方面均优于AMS，且具有统计学差异(P ＜0.05)。见表2。

表2 AP组患者LPS与AMS对比(%)

3 讨论

AMS是临床上急腹症患者必测的检验项目，是目前诊断AP常用的方法，但其特异性不高，在胆囊炎、腮腺炎、消化性溃疡、胃肠穿孔等情况下都可能升高;即使在AP诊断中，其灵敏度也只有70% ～90%，这是由于 AP起病第2天后血液中淀粉酶迅速下降［3］。AMS升高程度与AP轻重程度不成比例，少数重症AP因胰腺腺泡被过多破坏，淀粉酶生成减少，AMS反而不上升。脂肪酶主要是由胰腺腺泡分泌的一种消化酶，绝大部分进入十二指肠，仅有少量进入血液，AP时LPS水平增高，特异性优于AMS，发病后4～8 h即开始上升，24 h能够达到峰值，持续7 ～10 d［4］。急腹症时，患者脂肪酶排除受阻而使LPS水平轻微上升，而AP时，胰腺腺泡被大量破坏，胰管阻塞，使脂肪酶进入十二指肠受阻，进而反流入血液中，从而使LPS水平急剧升高［5］。本研究结果亦发现AP患者与非AP患者及正常人在LPS水平方面有很大区别，说明AP时LPS具有较高的特异性，可用于AP的早期诊断;同时LPS阳性率、灵敏度明显高于AMS;表明LPS在AP时特异性增强，诊断准确率高且持续时间长，尤其对较晚AP患者具有较高诊断价值，值得临床进一步研究推广。

［1］杭永伦，黄远帅.血清脂肪酶测定对急性胰腺炎的诊断价值［J］.检验医学，2012，27(6):493.

［2］王凤学，欧阳旭红，幸建英.血清淀粉酶和脂肪酶联合测定在急性胰腺炎诊断中的意义［J］.临床和实验医学杂志，2006，5(10):1585.

［3］曹友德，陈玮，李浩.急性胰腺炎患者脂肪酶的检测与临床意义［J］.中国现代医学杂志，2001，11(6):91.

［4］李宗波.血清淀粉酶联合脂肪酶在急性胰腺炎中的诊断价值［J］.内蒙古中医药，2012，31(2):98.

［5］周丽琴.急性胰腺炎患者脂肪酶的检测与临床意义研究［J］.临床合理用药杂志，2011，4(33):22.