纳络酮治疗脑血栓的临床效果分析

刘传建

(睢县中医院脑病二区 河南商丘 476900)

脑血栓是以脑动脉粥样硬化和斑块为病理基础，在血流速度变缓的情况下，血液的有形成分附着在动脉内膜上造成血栓［1］。脑血栓发病时由于脑部缺血、缺氧，会产生一系列神经症状和体征，临床主要表现为偏瘫，严重影响患者的身体健康，因而需要加强对脑血栓的治疗。为了探讨纳络酮治疗脑血栓的临床效果，本文选取2010年6月至2012年6月睢县中医院收治的脑血栓患者80例作为研究对象进行分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于2010年6月至2012年6月睢县中医院收治的脑血栓患者80例，随机分成观察组和对照组，每组40例，观察组采用纳洛酮治疗，男性21例，女性19例，年龄50～79岁，平均年龄(68.4±2.8)岁;对照组采用疏血通注射液治疗，男性22例，女性18例，年龄51～82岁，平均年龄(69.1±2.5)岁;所有患者中脑梗死34例，多发性脑梗死15例，腔隙性梗死11例。两组患者在性别、年龄、血栓类型等一般资料上差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 临床诊断标准 ①所有患者均符合第四届脑血栓学术会议制定的脑血栓诊断标准［2］，并经过CT诊断确诊为脑血栓;②临床主要表现为偏瘫。

1.3 治疗方法 观察组采用纳洛酮治疗，静脉滴注5%的葡萄糖溶液250 ml加注纳洛酮0.4 mg，每天2次;对照组采用疏血通注射液治疗，静脉滴注5%的葡萄糖溶液250 ml加疏血通注射液20 ml，每天2次;两组疗程均为4周。

1.4 观察项目和指标 ①治疗效果:治愈:生活能够完全自理，意识恢复正常，肌力检测达到4～5级;显效:临床症状明显减轻，肌力检测提高2级;有效:临床症状有所减轻，肌力检测提高1级，但生活依然不能自理;无效:临床症状无明显变化甚至加重。②起效时间。③神经功能缺损评分:采用美国国立卫生院神经功能缺损评分 NIHSS［3］。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率为92.5%，对照组为70.0%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n，%)

2.2 两组治疗起效时间比较 观察组治疗起效时间为(4.95 ±1.29)d，对照组为(9.41 ±1.65)d，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组治疗前后神经功能缺损评分比较 两组治疗后神经功能缺损评分均有显著降低(P＜0.05)，且观察组降低水平明显优于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较()

表2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较()

3 讨论

脑血栓是由脑动脉粥样硬化造成的，多见于中老年人，临床主要表现为偏瘫［4］，严重影响着患者的身体健康，因而必须加强对脑血栓的治疗。本研究中采用纳洛酮治疗，起到了良好的治疗效果。

相关研究［5］表明，纳洛酮对脑组织起着明显的保护作用，主要作用机制为:①使脑血管进一步扩张，增加脑血流量;②能够起到明显的抗血小板作用;③抑制蛋白质的水解;④提高溶酶体膜的稳定性，显著改善膜的通透性，从而减轻脑水肿。纳洛酮是一种阿片受体拮抗剂，在脑组织缺氧缺血后释放大量的β-EP方面有着明显抑制的作用，还能够改善脑缺血灌注损害状况，有效保护细胞膜的稳定性，从而维持脑组织正常的生理功能［6］。本研究中通过纳洛酮治疗，治疗总有效率明显高于疏血通治疗，起效时间明显优于疏血通治疗，神经功能缺损评分降低水平明显优于疏血通治疗，这与国内相关研究结果［7］一致，说明纳洛酮治疗脑血栓效果显著，而且能够有效保护脑组织。

总之，纳络酮治疗脑血栓能够提高患者的神经功能，提高患者的生活质量，安全有效，值得临床推广。

［1］宋美兰.对脑血栓患者的临床观察及护理体会［J］.按摩与康复医学，2012，3(26):168-169.

［2］魏江磊，邵念方.醒脑静注射液治疗急性缺血性脑卒中临床疗效的研究［J］.中西医结合实用临床急救，2009，16(15):196-197.

［3］杨新沅，杨逢春.苗药治疗脑血栓形成以及脑梗塞37例临床观察［J］.求医问药:下半月刊，2012，10(2):138.

［4］陈炳，刘晓萍，王晓英，等.盐酸纳洛酮治疗高血压脑出血微创血肿清除术后昏迷患者临床观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2009，12(17):131-132.

［5］吴建罡，杨宽，刘洋.ICU病房应用醒脑静联合纳洛酮治疗意识障碍的疗效观察［J］.内蒙古中医药，2012，31(16):25.

［6］刘阿力.纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床体会［J］.吉林医学，2012，33(30):6565.

［7］刘丰年.纳洛酮联合血塞通治疗老年急性脑梗死疗效观察［J］.白求恩军医学院学报，2012，10(5):371-372.