麝香保心丸治疗稳定型心绞痛的临床观察

孙兴礼

(郸城县第二人民医院内科 河南周口 477150)

稳定型心绞痛是最常见的一种类型，其特点是疼痛发作的性质和部位较稳定，劳累为常见的诱发因素，含服硝酸甘油后症状易缓解。本研究治疗稳定型心绞痛采用在常规用药基础上加用麝香保心丸的方法，取得了明显效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取郸城县第二人民医院2011年2月至2013年3月住院治疗的稳定型心绞痛患者112例，全部病例均符合WHO《缺血性心脏病命名及诊断标准》中稳定性心绞痛的诊断标准，均有心绞痛反复发作史和心电图缺血性ST－T改变，且排除以下标准①不稳定型心绞痛合并有重度高血压及严重糖尿病患者;②肝、肾功能严重受损者;③近期内做过手术或有大的创伤者;④伴有营养不良、严重贫血、恶性肿瘤、免疫力低下或精神病患者;⑤对麝香保心丸过敏者。将患者随机分为2组，治疗组56例，男33例，女23例;年龄38～65岁，平均年龄51.6岁;病程1个月～7 a;对照组56例，男32例，女24例;年龄39～66岁，平均年龄51.7岁;病程2个月 ～7 a;两组病程、病情、年龄、性别等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组采用常规治疗，即消心痛(10 mg，tid，po)，阿司匹林(75 mg，qd，po)，阿托伐他丁钙片(10 mg，qd，po);治疗组在常规治疗基础上加服麝香保心丸(上海和黄药业有限公司生产)，1～2丸/次、3次/日、2个月为1个疗程。有高血压及糖尿病患者加用抗高血压药及降糖药物，服药期间，除心绞痛急性发作时含服硝酸甘油外，停用其他扩冠药物。

1.3 观察指标 每天观察用药后心绞痛发作程度、性质、次数、持续时间及心电图ST－T段在治疗前后的变化等。

1.4 疗效标准

1.4.1 心绞痛疗效标准:显效:同等劳动强度不引起心绞痛，或心绞痛发作次数、程度及持续时间减少80%;有效:心绞痛发作次数、程度及持续时间减少50% ～80%;无效:心绞痛发作次数、程度及持续时间减少不到 50%［1］。

1.4.2 心电图疗效标准:显效:静息心电图恢复正常;有效:静息心电图ST段下移回升50%以上，但未达到正常水平，或主要导联倒置T波变浅达50%以上或T波由平坦转为直立;无效:静息心电图与治疗前基本相同。

1.5 统计学分析 计数资料采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 两组临床疗效比较治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者心绞痛症状疗效比较［n，(%)］

2.2 对心电图的影响 经心电图检查结果显示:两组心电图均有改善，治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。

表2 两组对心电图治疗效果比较［n，(%)］

2.3 不良反应 服药期间均无明显不良反应。服用麝香保心丸有4例出现短暂舌唇麻木感，未经处理自行缓解，说明麝香保心丸治疗冠心病安全，没有明显的不良反应。

3 讨论

稳定型心绞痛的发病机制是冠状动脉痉挛，供血不足和耗氧量增加，因此扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量，营养心肌，降低血小板凝集，防止血栓形成是治疗的关键。

麝香保心丸是在宋代《太平惠民和剂局方》之名方苏合香丸的基础上运用现代药理研究方法研制而成的一种治疗冠心病的中成药，由麝香、苏合香、人参、牛黄、肉桂、冰片和蟾酥7味中药组成。麝香辛温，开心脉、祛瘀滞;人参大补元气，治标顾本，以补为通，补气行血;冰片辛凉通窍，以利行血;肉桂温经通脉，助阳止痛;牛黄之气芳香，引药入心经，化痰开窍;蟾酥辛温走窜、开窍醒神。全方通补兼施，温、凉并用，共奏芳香开窍、理气止痛的功效［2］，对冠心病的急性发作期和稳定期均有较好的疗效。现代医学研究表明，麝香保心丸具有:①抗心肌细胞纤维化，减少心肌胶原的合成;②保护血管内皮，改善血管内皮细胞功能;③抗心肌缺血再灌注损伤;④抗动脉粥样硬化，稳定并缩小动脉粥样斑块;⑤抑制血管炎症反应，防治血小板聚集;⑥降低血清胆同醇水平等多项作用，从而显示出麝香保心丸可通过多途径、多方位、多环节治疗冠心病心绞痛。

本研究表明，麝香保心丸治疗稳定型心绞痛疗效显著，在临床疗效、心电图疗效方面的总有效率分别为92.86%、76.79%，明显优于对照组的 75.00%、53.57%，且作用机制明确，安全性大，服用方便，因此麝香保心丸是治疗稳定型心绞痛的理想药物，值得临床推广应用。

［1］国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准［J］.中华心血管病杂志，1981，9(1):75.

［2］陈志亮、顾宁.麝香保心丸治疗冠心病机理研究［J］.吉林中医药，2011，31(3):262-263.