布地奈德联合特布他林治疗哮喘急性发作的临床疗效观察

王青海

(西平县人民医院急诊科 河南驻马店 463900)

哮喘急性发作是临床上常见急症之一，是一种以呼气流量显著下降为主要临床特征的急危重的呼吸系统疾病，轻者突然出现喘息、胸闷、气促等症状，严重者数分钟内可危及生命［1］。有效缓解哮喘急性发作症状及缩短发作时间为治疗的关键，近年来，西平县人民医院采用布地奈德联合特布他林治疗哮喘急性发作取得了满意效果，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选择2009年5月至2013年3月西平县人民医院收治的96例哮喘急性发作患者作为研究对象，随机、双盲分为对照组与观察组，每组各48例。对照组中男性29例，女性19例;年龄13～74岁，平均年龄为45.3岁;病程3个月～12 a，平均病程为5.8 a。观察组中男性28例，女性20例;年龄11～75岁，平均年龄为46.2岁;病程4个月～13 a，平均病程为5.9 a。组间在性别构成比、年龄、病程及病情等方面经比较无统计学差异(P＞0.05)，具备可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予传统常规治疗，包括氧气吸入、抗感染、静脉滴注氨茶碱、止咳化痰等;观察组在对照组基础上给予布地奈德混悬液2 ml联合特布他林雾化液2 ml雾化吸入，每日2次，连续使用7 d［2］。观察治疗后两组患者喘息、咳嗽、啰音、呼吸困难等消失的时间，测定动脉血气，并比较临床疗效。

1.3 临床疗效判定标准 临床控制:患者气促、咳嗽、喘憋等症状消失，心率正常，肺部湿啰音及哮鸣音亦消失;有效:患者气促、咳嗽、喘憋等症状减轻明显，心率减慢，肺部哮湿啰音及哮鸣音减少，心率减慢;无效:患者治疗后症状及体征无改善甚至加剧［3］。

1.4 统计学方法 使用统计学软件SPSS17.0进行统计学处理并作对比分析。

2 结果

治疗后观察组的主要临床症状及体征消失时间、动脉血气改善、总有效率均优于对照组，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1～3。

3 讨论

哮喘是气道慢性变应性炎症性疾病，多种细胞及其组份参与。气道炎症引起气道高反应性，从而导致气促、喘息、胸闷、咳嗽等反复发作。本研究采取布地奈德联合特布他林治疗哮喘急性发作取得了满意效果，主要原因如下:布地奈德是一种新型吸入性糖皮质激素，具有强效抗炎、抗过敏、降低气道高反应性、阻止速发及迟发变态反应等作用;发病早期，主要是减少腺体分泌、降低毛细血管通透性并收缩毛细血管，减轻水肿程度，抑制炎性细胞向其他炎症部位转移;能够抑制细胞释放出过敏性介质，从而抑制气道炎症反应的发生、发展;还可抑制组织因子的合成及释放，降低炎性细胞的受趋化作用，抑制T细胞及嗜酸性中性粒细胞再分配［4］。特布他林是β2受体激动剂，可使支气管平滑肌扩张、松弛，并缓解气道狭窄，增加纤毛清洁黏液的功能，从而促进对黏液分泌物的清除，特布他林雾化吸入几分钟内即可发挥作用，持续时间约6 h［5］，总之，二者合用效果肯定，值得进一步研究推广。

表1 两组患者主要临床症状及体征消失时间对比(d，)

表1 两组患者主要临床症状及体征消失时间对比(d，)

注:与对照组相比*P ＜0.05。

表2 两组患者动脉血气对比()

表2 两组患者动脉血气对比()

注:与对照组相比*P ＜0.05。

表3 两组患者临床疗效对比(n，%)

［1］史西营.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗48例哮喘急性发作的疗效分析［J］.中国医学创新，2013，10(4):30.

［2］徐凤莲.布地奈德和特布他林联合雾化吸入治疗哮喘急性发作的疗效及护理［J］.海峡药学，2012，24(4):183.

［3］王为达，马秀玲，夏颍.布地奈德联合特布他林治疗儿童支气管哮喘急性发作［J］.河北医学，2007，13(3):323.

［4］费海涛.布地奈德、特布他林联合治疗支气管哮喘急性发作疗效观察［J］.医药前沿，2011，1(20):51.

［5］杨晋孝.硫酸特布他林及布地奈德喷雾剂联合治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察［J］.医药前沿，2012，2(15):34.