推行全成本核算提升医院竞争力

内蒙古通辽市医院 郭丽丽

目前我国公立医院在成本管理上欠缺一定的思考，缺乏系统的管理方法，表现为成本核算和控制意识淡薄；现有成本管理不科学，动态管理并未全程实现；预算环节在成本管理中未受重视，形式主义盛行；以及医疗成本虚高，引发“看病难，看病贵”等热点现象。所谓全成本核算法，就是对医院的各项活动支出进行全部的统计、监督，包括支出前的预测、支出时的监管，支出后的分析等流程，确定医院服务成本水平。通过这一方法以求降低医疗成本，实现医院经营效益的最大化。在医院深入、全面地推行全成本核算，对改善医院成本管理，提高医院的服务效率和服务质量，为患者提供质优价廉的医疗服务，让有限的医疗资源发挥最大的功用，最终促使医院在激烈的市场竞争中获得长远的发展，具有重要的意义。

一、全成本核算推行的必要性

(一)推行全成本核算是提高医院市场竞争力的核心

在激烈的医疗市场竞争大潮中，谁做旁观者，谁就率先被淘汰。面对每所医院都要融入竞争的时代背景下，医院要想求得生存空间，全成本核算的推行势在必行。通过全成本核算的管理办法，医院可以大幅度的降低医疗成本，充分利用现有的医疗资源提高医疗技术，为就医患者提供精心的医疗服务，开源节流、增收节支，实现“花最少的钱，病看的最好”的医护理念。这样医院的市场竞争力就获得了较大的提升，吸引更多的患者来放心就医，不仅实现了医院效益的最大化，也使医院在社会中的知名度和地位获得提升，实现医院经济效益和社会效益的双丰收。

(二)推行全成本核算是优化医疗资源配置的捷径

医院建立了全成本核算制度之后，有利于宏观把握医院的动态，掌握医院总的资源配置情况，医院各个部门的医疗资源获得与利用都能够充分显示出来，为医院进一步进行资源配置提供可靠的数据。通过推行全成本核算，可以有力地减少资源浪费，提高医疗资源使用效率。全部成本的演算与统计都在控制之中，使医疗资源的配置更为合理科学，从而促进资源配置手段的优化。“通过成本，降低成本”的方法可以大量减免患者的医疗费用，使“谈医色变”的就医恐惧得到有效的消除，也改变以前医院管理中轻投入与产出的思想。

(三)推行全成本核算是升级医院职能的手段

在深化医疗卫生体制改革的东风下，升级医院职能也是眼下改革的重点部分。实行全成本核算，可以不断调整和完善医疗卫生体系，主动适应医改的战略大局，积极融入医保体制的建立。随着经济的发展，人民对医疗服务的需求也日益增加，为人民提供全面的医疗卫生服务，是现代医院的首要任务和唯一宗旨。通过推行全成本核算，有利于创建新的医护机制，引进新型医院管理设备和管理方法，提升医疗服务的质量。

(四)推行全成本核算是提升医院管理水平的动力

现代医疗呈现出医疗技术尖端、医疗设备先进、管理体制完善的特点，显然再依靠传统的管理手段和管理方式已经不能满足现代化医院的需要。因此医院要全面推行全成本核算，对医疗过程的每一个涉及成本呃细节都进行记录、监督、控制、分析，弥补现有医院管理的漏洞，建立全面的监管机制，让每一笔医用资金花的到位，每一件设备使用的彻底，从而提升医院管理水平。

二、全成本核算的推行方法

(一)强化成本可控性管理

各级医院应在成本管理环节加强控制，认真对各项成本费用进行确认和统计。建议组建相关的成本中心，对各部门各项成本的花费进行分析，当某些特殊的成本造成难以统计的情况时，各财务部门要及时与成本中心进行协商处理，及时备案，出台回应措施，严防成本预算漏洞，避免预算失误带来的经济危机。通过梯层控制系统的组建与运行，使成本控制得到有效的强化，进而增进成本的管理效率。

(二)建立低成本采购制度

各级医院应完善医疗物资采购体系，实现国家医疗补贴与自身采购相结合，降低医疗物资的成本。医院要建立医疗物资采购制度和物资招标制度，通过制度的手段合理、科学、公正、透明的引入外来药品和设备，在采购过程中必须通过严格的流程，监督招标、检测物品，防止医疗腐败的发生，形成公平的竞争环境。通过招标和采购，不仅实现药品和设备的优质低价，真正从源头降低成本，而且使得医院管理弹性化、灵活化，为患者提供优质的服务，朝“优质、高效、低耗、可持续”的发展目标迈进。

(三)完善全成本核算体系

各级医院要把主要精力放在全成本核算体系的建立和完善上，让全成本核算体系规模化、规范化、制度化。要建立数字信息管理系统，实时报告成本花费信息，反映动态的运营状况。加强医院信息技术人才的引进和培训工作，逐步在各财务部门建立信息技术管理系统，在全院形成信息技术管理网络，为全成本核算体系提供强大的技术平台。

综上分析，在信息化、数字化、竞争化的背景下，医院若不想被时代抛弃，就必须提升自身的管理能力和技术能力。大力推行全成本核算，不断探索医院经营管理的道路，不断增强医院在市场经济中的竞争力，不断提高医院管理的质量和效率，科学配置医疗资源，改善医院成本核算办法，降低医疗成本，提升医院管理水平，解决目前“看病难，看病贵”的现实问题，实现医院经营效益和服务效益的双丰收。

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