异位妊娠保守治疗临床护理探析

李兰英

（红河州建水县妇幼保健院妇产科 云南 红河 654300）

临床数据调查结果显示，异位妊娠患者的临床发病率呈现逐年上升的发展趋势［1］，直接影响到了女性的生命健康质量。对于异位妊娠患者采取药物保守治疗，具有操作简单、创伤小、生育能力保存完整的优势［2］。在保守治疗的同时实施临床护理干预，能够有效的促进整体治疗效果。下面回顾我院异位妊娠保守治疗患者的临床护理干预措施，护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2010年6月至2012年6月期间接受保守治疗的78例异位妊娠患者，作为本次试验研究对象，均通过WHO诊断标准［3］最终确诊。年龄在22－38（25.50±2.45）岁；停经35－58d；患者的临床表现［4］：经期后阴道出血、短暂性停经史、腹痛等。将患者分为两组，组间基本资料比较，无明显差异。

1.2 方法：两组患者均行药物保守治疗，对患者进行甲氨蝶呤（50mg）肌内注射，1次／d，整个治疗疗程为3周，而后将药物改为空腹状态下服用米非司酮（600μg）。患者治疗期间，对其进行血HCG水平监测以及B超监护，在药物治疗的同时，行临床护理配合。对照组：行常规临床护理（生命体征监测、记录以及对症处理等）。干预组：行优质化护理服务，具体护理内容如下。

首先，心理护理

患者入院后，护理人员要对其基本信息进行统计（年龄、性别、阴道出血、腹痛），并告知相关注意事项（绝对的休息），对患者的生命体征（呼吸、体温、血压、脉搏）进行监测，一旦出现异常情况，要及时向主治医师进行报告。同时，绝大多数患者对于异位妊娠的认识明显不足，所以，患者会存在异常的情绪反应，不但担心自身病情的发展情况，还担心此病对于未来生育功能所造成的不良影响，所以强化异位妊娠患者的心理疏导尤为重要。心理护理过程中，着重向患者进行异位妊娠知识的详细宣教，对患者存在的心理问题进行疏导，有效拉近护患关系。同时为了提高患者保守治疗的自信心意识，可以通过成功治疗的患者进行现身说法。

其次，用药护理

为了避免患者服药期间的不良反应情况，在为患者提供药物时，要求护理人员随时进行药物反应观察，记录患者服药期间的特征变化情况，对于出现腹痛的患者，在对其进行措施干预的基础上，做好全面记录（腹痛持续时间、性质、阴道流血等）情况，借助B超监测患者用药期间的盆腔变化情况。同时甲氨蝶呤在一定程度上会对患者的胃肠道、口腔造成损伤，还会引发并发症（胃肠道大出血以及骨髓受到抑制），所以一旦发生不良反应，要及时做好护理，减轻患者的痛苦情况。

再次，生活护理

患者治疗期间要保证充分的休息，禁止出现大幅度动作（突然转身、大笑等），禁止在床上压迫腹部，避免由于病灶破裂情况所造成的大出血局面。做好患者会阴部的清洁，对于阴道内存在异常排出物的患者，要及时送检，并密切观察其病情变化，对于出现面色苍白、出冷汗、腹痛加剧的患者，要控制患者的活动情况，并与主治医生进行沟通。

最后，饮食护理

护理人员要时刻叮嘱患者保证其口腔的绝对清洁，勤漱口。其饮食以易消化、清淡为主，选择维生素、蛋白质含量均高的食物，以促进患者的正常排便效果，避免便秘现象。同时患者住院期间的饮食要保证合理搭配，并告知患者定期到院进行复查。

1.3 观察指标：观察并记录两组异位妊娠保守治疗患者治疗的总有效率、并发症发生情况、护理质量满意度、不良心理状态发生情况等。

1.4 统计学方法［5］：采用SPSS13.0统计学软件对试验数据进行分析以及处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t值检验，P＜0.05为差异统计学意义。

2 结果

2.1 疗效分析：对两组患者临床治疗效果进行分析，见下表1，干预组患者治疗的总有效率为（95%），明显高于对照组（79%）（P＜0.05）。

表1 两组异位妊娠患者保守治疗效果比较［n（%）；总计76例］

2.2 心理状态：两组患者均存在一定的不良心理状态，而对照组患者不良心理状态极为明显，高于干预组（P＜0.05），见表2。

表2 两组异位妊娠患者不良心理状态比较［n（%）；总计76例］

2.3 并发症、护理质量：对照组出现8例（21%）并发症，而干预组为2例（5%），两组并发症发生比例具有显著差异性（P＜0.05）；对患者进行护理质量满意度调查，干预组患者护理质量满意度为（100%），而对照组为（79%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

综上所述，异位妊娠是常见的妇产科急腹症，主要发生原因为受精卵在子宫体腔外着床，如果未对患者进行行之有效的治疗处理，将直接影响到患者的正常生活秩序，严重情况下危及其生命安全，相对于手术治疗，药物保守治疗更有其应用优势（操作简单、创伤小），促进女性生育质量。在保守治疗的过程中实施有效的护理干预，能够直接改善患者的不良心理状态、促进治疗成功率效果。从本组实验情况来看，干预组中不良心理状态患者的比例以及并发症发生情况均少于对照组，促进预后治疗效果，而临床护理质量达到了100%，缓解了护患之间的紧张局面，对于当今临床治疗工作、护理工作的开展具有积极的影响意义。

4 结语

为了促进保守治疗效果，对患者实施积极临床护理干预尤为重要，所以要求临床护理人员强化自身护理责任意识，提高异位妊娠患者的健康生命质量。

［1］王彩霞；胡晴丽.临床路径在腹腔镜异位妊娠手术患者管理中的作用［J］.现代预防医学，2011；38（7）：1271－1272

［2］陈立易；定化.临床护理路径应用于50例子宫全切除术后效果分析［J］.临床和实验医学杂志，2011.8（8）：65－66

［3］邹民芳；郭丽娟；汪丽.药物保守治疗宫外孕的临床护理［J］.中外健康文摘·临床医师版，2010.5（5）：130－132

［4］薛凤霞；焦书竹.异位妊娠的病因及诊治的进展［J］.中国实用妇科与产科杂志，2010.15（14）：246－247

［5］吴占荣；吴木兰.临床护理路径在子宫肌瘤手术患者护理中的应用［J］.当代护士（专科版），2010.5（25）：86－87