200例精神病合并糖尿病的护理研究探讨

龙丽芬

（曲靖市第三人民医院院办 云南 曲靖 655700）

随着我国经济建设的快速发展，人们的生活水平提高，生活方式以及生活结构也随之发生改变，直接加剧了糖尿病患者的逐年递增趋势［1］。糖尿病已经成为威胁人类生命健康安全的主要疾病种类之一，还会导致感染心血管疾病、神经性病变以及糖尿病酮症酸中毒相关并发症［2］情况。临床数据调查结果显示，近年来精神病合并糖尿病患者的比例一直呈现上升的发展趋势，此类患者发生的原因［3］：由于精神症状的影响、患者自我控制能力上存在的薄弱状态，最终所引发了糖尿病治疗依从性较差的局面，很显然简单常规的临床护理方法，根本无法达到预期的护理效果。随着我国循证医学的不断发展，逐渐衍生出循证护理模式，是根据科学依据指证所开展的。我院自实施循证护理以来，取得了明显的护理效果。下面回顾分析我院200例精神病合并糖尿病的护理内容以及护理效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次实验研究对象为我院2008年1月至2011年2月期间是收治住院治疗的精神病合并糖尿病患者，总计200例，所有患者均符合WHO［4］所指定的糖尿病诊断标准以及相关分类标准。其中包含男性患者119例、女性患者81例；患者的年龄在30岁至73岁之间，平均年龄为（45.56±4.45）岁；文化程度：小学以下36例、中学55例、高中及大专患者66例、本科以及本科以上患者43例；患者的职业包含：工人、农民、退休以及其他；患者病程时间最短的为1年，病程时间最长的为20年，平均病程为（15.55±4.52）。将患者分为两组，两组精神病合并糖尿病患者组间一般资料比较，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：运用常规护理对100例神病合并糖尿病患者实施传统性临床护理工作，即：生命体征监测、基础护理、药物治疗等。运用循证护理对另外100例神病合并糖尿病患者进行护理，通过对患者总体情况的评估以及现阶段存在的护理问题，并查找相关文献来选择最为合适的护理证据，具体护理实施方案报告如下：

首先，开展糖尿病健康知识教育。为了保证健康教育知识的普及，可以通过多种方式（专题讲座、宣传手册、电视、录像以及图片专栏等）来达到宣教的目的，指导患者能够正确地进行血糖、尿糖监测记录以及合理饮食和运动治疗，最终使患者充分明确糖尿病作为终身疾病，可以通过血糖的严格控制，来有效避免心脏、肾脏以及眼底等相关器官的慢性并发症情况。护理人员要做好患者以及家属的用药指导工作：例如胰岛素、口服降糖药物，其具体的用药剂量、方法、用药时间以及用药次数等。同时首次进行胰岛素注射的患者，会存在明显的顾虑（恐惧胰岛素会“成瘾”产生依赖以及严重副反应），所以拒绝使用胰岛素，作为护理人员要做好充分的解释宣教。

其次，饮食控制。饮食治疗是糖尿病的基础性治疗之一，根据患者病情的具体发展情况以及家庭状况为其制定科学合理的饮食计划。同时对于精神病合并糖尿病患者来说，其饮食护理更加困难。所以要控制好患者的精神症状，并向其具体说明饮食治疗的意义和重要性。首先，保证定时进食。三餐定时、定量，一旦患者出现饥饿表现时，可督促其进食蔬菜（大白菜、芹菜、西红柿以及小白菜等）以及优质蛋白（鱼、瘦肉以及蛋等），避免食用动物的内脏（蛋黄、鱼子）所引发的肾脏负担。其次，限制甜食。包含果汁、甜点心、饮料以及水果，患者如出现低血糖情况，可以进食饼干、果汁以及糖水。

最后，运动指导。指导患者进行有氧运动，根据每一位患者个体情况进行循序渐进（定时、定量、适可而止）的运动，一般情况下均选择散步、快走、慢跑以及游泳，每天坚持半小时，也可逐渐延长至1小时左右。同时在餐后1小时运动效果最佳，避免由于半小时空腹运动所导致的低血糖情况。

1.3 统计学方法［5］：本组实验研究所得数据均采用SPSS18.0统计学软件进行相关数据的分析以及处理，计数资料采用均数±平均数（）表示，进行卡方检验，计量资料采用t值检验，P＜0.05显示两组数据差异的统计学意义标准。

2 结果

2.1 护理实施前后患者自我保护能力分析：从两组患者实施护理前后的自我保护能力掌握情况来看，患者均获得一定提升，而循证护理组明显高于常规护理组（P＜0.05），见下表1。

表1 护理措施实施前后自我保护能力比较表［n（%）；总计200例］

2.2 血糖水平比较：于护理措施实施前后进行空腹血糖以及餐后2h血糖水平的控制情况进行检测，均得到改善，而循证护理组血糖控制水平更为明显（P＜0.05），见下表2。

表2 护理措施实施前后血糖水平情况比较表［mmol／L；］

表2 护理措施实施前后血糖水平情况比较表［mmol／L；］

注：＊与常规组相比P＜0.05

项目 实施前 实施后循证护理组 常规护理组 循证护理组 常规护理组空腹血糖 9.60±3.25 9.62±3.276.40±1.25＊8.15±2.34餐后2小时血糖 13.21±2.4813.2±2.519.36±1.6＊11.35±2.05

3 讨论

综上所述，对于精神病合并糖尿病患者来说，简单的常规临床护理无法最大程度上保证患者的生存质量以及后期自我保健知识的养成情况。由于精神病以及糖尿病都需要进行终身治疗，所以患者容易发生治疗工作的不依从（主要表现为药物治疗、饮食控制以及运动配合等）情况，最终导致糖尿病病情的加重局面。所以，有计划的临床护理，能够有效遏制糖尿病并发症的发生以及继续发展情况。从本组实验数据来看，相对于常规护理，循证护理的实施所取得的护理效果更为明显。临床护理人员通过与患者进行沟通交流、病例的查阅来进一步了解患者的基本情况（病史、家族史、个人史、社会情况、心理状态以及具体的检查结果等），针对每一位患者的个体差异开展循证护理，本组研究对象为精神病合并糖尿病，精神病患者由于受到精神症状的影响、自我控制能力的不足，最终直接导致对于治疗以及护理依从性差的局面，所以患者无法获得满意的效果。我们应用循证护理方法，通过对病人和家属通过循证护理使患者以及患者家属对糖尿病的认识水平普遍提高，掌握了糖尿病测试、自我保健能力等，循证护理不但保证了护理实践的科学性，还充分发挥了护理人员自身的主观能动性，推动护理理论的进一步发展，为患者提供更为优质的临床护理服务。

4 结语

循证护理强调以临床实践的护理问题为出发点，将临床研究成果、临床专业知识经验的积累、病人自身需求三者有机结合，真正实现以患者为中心的临床护理服务，促进临床护理质量以及患者自身的生存质量。

［1］顾海英.精神分裂症并发糖尿病的护理［J］.现代巾西医结合杂志，2008.17（19）：3051－3052

［2］程艳花；刘丽梅.运动疗法治疗糖尿病的护理护［J］.巾华巾西医学杂志，2011.4（5）：108－109

［3］崔艳.健康教育在糖尿病护理中的应用［J］.中国保健·医学研究版，2010.16（21）：l104－1106

［4］刘建军；邓仁奎；彭红艳.应用循证护理对精神病合并糖尿病病人的护理探讨［J］.健康必读（下旬刊），2012.15（6）：116－118

［5］王鸿雁.住院精神病患者合并2型糖尿病的护理［J］.中华现代医学与临床，2010.5（5）：83－84