浅论急诊护理存在的问题与对策

余琼华

（云南省怒江州人民医院 云南 怒江 673100）

急诊科是整个医院工作的缩影，是抢救急、危、重病患者的重要场所，患者的病种多样、伤情复杂而且多重症、人员流动较大。医院以及医护人员的声誉、社会形象直接受到服务质量的影响，所以急诊护理服务的态度、技术、质量等是做好急诊科工作的重中之重。近年来，我国急救护理的水平逐渐提高，急诊医学以多个专科门诊为基础，在院前急救的院内危重症监护治疗方面不断强化，相应的对急救护理的质量以及医院护士的整体素质的要求也有所增加。本文就2007年3月至2012年3月32例在我院进行急诊且治疗过程中出现护理相关问题的病例进行了回顾性分析，就其中发生的问题进行分类分析，并提出相应的对策。

1 临床资料

选取2007年3月至2012年3月来我院进行急诊治疗并在治疗护理过程中出现问题的32例病例作为研究对象，其中男21例，女11例，年龄4～71岁，平均（36.7±9.8）岁。病症主要有中毒、消化系统疾病、心脑血管系统疾病、呼吸系统疾病、交通事故、外伤以及其他疾病等。所有患者均在入院后根据患者的不同病症进行相应的抢救治疗与护理。救治过程中，问题主要出现在护理过程，如操作、文书书写等。

2 结果

护理过程中出现的多种不同问题，在32例病例中，服务态度较差11例，患者对护理人员的技术水平不满意9例，护理相关科室协调不力3例，护理一般差错3例，护理文书书写不整洁4例，急救护理用物故障2例。详见表1。

表1 急诊护理问题

3 原因分析

（1）急诊护理人员缺乏服务意识：有些急诊护士在护理服务过程整缺乏服务意识，这可能是护士个人素质的原因，也有可能是医院管理或是环境所造成的，其原因较为复杂。主要的原因有以下两点：一是医院内缺乏人文氛围；二是急诊护士对自己工作的定位不准确。每天急诊科都要接受大量的急、重症病人，这使得急诊护士的工作异常繁忙、枯燥、单调，如同机械，人文关怀的缺失使得护士受到工作环境的影响而不近人情。此外，急诊护士对自身在急救护理过程中的角色以及价值认识不足，或是没有认同自身工作的重要性，也会导致护士的护理服务态度变差。

（2）急诊护理人员专业技能薄弱：在我国，许多医院的急诊护士并没有接受过专业、系统的技能训练，不能称为专业人员，大部分的专业知识是从急诊治疗过程中的操作不断积累的经验而形成的，这导致我国急诊部门的护理人员普遍缺乏专业知识，这导致在急诊过程中护理人员不能与急诊专科医生的治疗进行有效连接，使得整个治疗过程的护理环节出现断层，极大的影响了医院的急诊诊治水平。此外，近年来我国急诊护理人员向年轻化发展，普遍缺乏经验知识，这导致国内急诊护理的整体素质低下。另一方面，急诊护士对在急诊救治以及护理过程中出现的各种突发、特殊情况往往应对不足，这也从侧面反映了护士的知识完整程度，处理突发状况的能力等不足。

（3）医院对急诊护理的组织管理力度不足：急诊护士的学习培训，规章制度的制定、维护、执行，急诊护理工作的绩效考核，工作安排等都属于急诊护理的管理范畴。现如今国内医院的的护理管理制度普遍存在松散、不合理等诸多问题，此外，对急诊救治过程中使用的各种医疗器械、药物等管理力度同样不足。

4 对策

（1）强化以病人为中心的护理理念，深化整体护理：急诊护士要将“以人为本”的护理观念融入所有护理工作当中去，培养自身的医德以及责任心。护理的工作重心是对病人而非疾病，对患者健康的重视不仅仅体现在特定的器官、部位、组织等的病变，更是要关心患者的身心反应。急诊护理不仅仅在患者入院以后，还在入院前发挥重要作用。急诊救治开始后，首先对患者的病症进行识别并协调相关专科开展救治，确保病人在最短时间内开始最有效的治疗。在整个治疗过程中，护士要多体恤患者的伤痛，进行换位思考，同情患者的遭遇，积极创造条件，满足患者的各项要求。决不允许见病不见人的现象出现，纠正治病不治心的工作态度，要充分理解护理服务本身的工作性质以及急救护理本身的特殊性，重视患者的感受，形成良好的人文关怀护理氛围，改善患者医疗环境的同时优化医务工作社的工作环境，对护理人员的感受和自我认识进行有效的引导，确保为病人提供全方位的优质护理服务。

（2）加强护士危、重症患者的护理专业水准：设立专门的机构对医务工作者的急救护理专业知识以及技能进行定期培训，加强专业技能的学习，特别是刚入职的年轻护士要开展系统、全面的培训，确保其能对整个急救的流程和技术有深刻的理解，提升护士在遇到突发状况时的急救意识和护理意识。娴熟的操作、稳重的行为举止可疑有效的打消患者的疑虑、焦躁，为患者带来安全感，达到意想不到的鼓舞效果。此外，组织急救科室内部的经验交流，组织骨干护士对新近护士进行指导，针对急救护理的工作要求、急救护理人员的思想和实际问题进行学习实践，通过多种方式对自身护理知识进行完善，建立完整的知识和经验体系，加强对某些关键环节的挖掘与研究，不断积累正确的、完整的、重点突出的护理知识网络，加强整个护理队伍的处理特殊、突发事件的应变能力。

（3）完善医院急诊护理管理体制：医院应当加强对急救护理的管理力度，实行集中、科学、严格的管理方式，转变被动护理方式为积极主动护理方式，进行急诊时要做到尽早识别、迅速反应、积极救治等几点。所以要对急救过程中的各个操作进行严格规范，精益求精，同时定期对急救护士的工作情况进行绩效考核。此外，医院还要对急救救治过程中使用的各种器材、用品等定期进行检查并进行维护。此外，管理部门要保证护士在入职前以及实习期间培训学习等有效顺利进行，严格划分护理人员的资历层次、年龄、技术经验，确保真个急救护理队伍组成的合理性、有效性、科学性。

［1］高小兰，何喜定.基层医院急诊护士的必备素质［J］.中国社区医师（医学专业），2011，13（23）：261－262

［2］张优琴，章亚娟，钱萍萍，等.举证责任倒置后护士证据意识状况调查及分析［J］中华护理杂志，2004，39（3）：201－20.

［3］萧佩仪，张桂芬，何艳梅，等.急诊护理风险的原因分析与管理成效［J］.现代医院，2012，12（2）：132－135

［4］Qazi K，Altamimi SA，Tamim H，et al.Impact of an emergency nurse－initiated asthma management protocol on door－to－firstsalbutamol－nebulization－time in a pediatric emergency department.J Emerg Nurs.2010Sep；36（5）：428－33

［5］Colligan M，Collins C，Foley B，et al.Emergency nurse practitioners：do they provide an effective service in managing minor injuries，compared to emergency medicine registrars［J］.N Z Med J.2011 Oct 14；124（1344）：74－80