早期康复护理对新生儿缺氧缺血性脑病预后的改善作用

李瑾曦

（湖南省妇幼保健院新生儿科 湖南 长沙 410008）

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxie－ischemic encephalopathy，HIE）是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。［1］临床出现一系列脑病表现。收集2010年2月－2012年5月来我院进行治疗的142列新生儿缺血缺氧性脑病患儿作为研究资料，对病患采取专业性的护理措施，现将有关情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床治疗:收集2010年2月－2012年5月来我院进行治疗的142列新生儿缺血缺氧性脑病患儿作为研究资料，其中男性患儿80列，女性患儿62列，在发病时间上，在日龄24h之内发病的患儿有82列，在24h－10d时间内发病的病患有32列，发病时间在10d以上的患儿有28列。在出生体重上出生后体重＜2500g的患儿有22列，体重在500g－4000g的患儿有86列，体重＞4000g的患儿有34列。在出生时间上，早产患儿有15列，足月生产患儿有127列.所有患儿都符合相关疾病治疗标准，患儿之间在性别、体重、发病时间和出生时间上没有明显统计学差异。

1.2 护理方法:对照组按照常规治疗方法进行护理、观察组在观察组的基础上加入早期康复护理，康复护理措施主要有以下几点:

1.2.1 代偿性训练期的护理。在训练过程当中主要包括、视觉训练、听觉训练、触觉训练:、婴儿操等方式提高疾病康复力度。［2］

1.2.2 改善功能障碍阶段的护理。脑组织对缺氧尤为敏感，及早的提高氧浓度是减轻脑水肿的关键，一般采用头罩或鼻导管吸氧。头罩给氧更有利于血氧饱和度提高，并且要更舒适。［8］一般氧气为1～2L／min，PaO2＞50～70mmHg，PaCO2＜40mmHg。用氧时间不可过长，当病情好转及时停止用氧。患儿生后4h，是综合干预防治的最佳时机，当患儿表现出尖叫、躁动、前囟饱满、头面静脉增粗等症状时，应保持患儿头高足低位，床头抬高30度，头居正中位，勿偏向一侧，以免颈静脉回流受阻，遵医嘱给予Vk1、止血敏预防出血，速尿减轻脑水肿，鲁米那控制惊厥。出血者，出血停止后给予胞二磷胆碱等脑代谢激活剂。［3］

1.2.3 心理护理:做好家长的心理护理，耐心解答家长提出的各种问题，取得家长的配合。定期随访，及早发现后遗症，教会家长康复训练的方法，说明康复训练的重要性。

1.2.4 健康教育:在护理过程当中加强卫生宣教，指导孕妇定期进行产前检查，发现并处理高危妊娠，避免早产和手术产。培训家长早期康复干预的方法。早期给与患儿动作训练和感知刺激的干预措施，促进脑功能恢复，指导患儿家长做好家庭护理。［4］

1.3 观察指标:分析两组病患儿童在出生之后的6、24个月智力发育指数和运动发育指数的对比。

1.4 统计学处理:采用专业数据软件进行统计分析，计量资料用来表示，两组之间的对比用进行t检验，x2做率的比较，以P＜0.05则表明比较具有统计学差异。

2 结果

对比两组病患儿童智力发育指数和运动发育指数:观察组患儿出生后6、24个月的智力发育指数和运动发育指数均明显高于对照组，具有明显统计学差异，详细信息见表1。

表1 观察组与对照组在力发育指数和运动发育指数上对比

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病，顾名思义，是由于缺氧、缺血引发的一系列脑损伤的症状。本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。新生儿缺氧缺血性脑病实新生儿窒息后的严重并发症，病情重，病死率高。因此，如何进行临床观察，早期发现症状，判断病情发展程度，如何进行正确治疗护理是我们临床医护人员关注的问题。在治疗过程当中新生儿缺氧缺血性脑病病情比较复杂，临床上多采用综合治疗，护理则是其中关键环节。康复护理研究伤病者与伤残者身体、精神康复的护理理论、知识和技能的科学。在总体康复医疗计划下，围绕最大限度恢复功能、减轻残障的全面康复目标，通过功能训练，帮助残疾者提高自理能力的护理过程，在治疗过程当中具有很好的效果。在本次研究当中观察组患儿出生后6、24个月的智力发育指数和运动发育指数均明显高于对照组，说明早期康复护理对新生儿缺氧缺血性脑病预后的改善具有重要的作用。

［1］贺湘英，马婉君，梁琨，纳志云.新生儿缺氧缺血性脑病的早期干预研究［J］.临床儿科杂志，2010，（01）:18－19

［2］邵肖梅.新生儿缺氧缺血性脑病的诊治进展及相关问题［J］.临床儿科杂志，2009，（03）:36－37

［3］狄承花，钟美芹.早期护理干预对缺血缺氧性脑病患儿智力及行为发育的影响［J］.齐鲁护理杂志，2011，（12）:39－41

［4］中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准［J］.中华儿科杂志，2010，（08）:66－67