44例新生儿窒息的复苏及护理分析

段丽琼

（湖南省妇幼保健院新生儿科 湖南 长沙 410008）

新生儿窒息是新生儿常见的并发症之一。如果治疗不当，不仅可能会造成新生儿出现脑瘫等症状，严重者还会导致新生儿死亡［1］。我院在近年来，在对窒息新生儿复苏过程中，采取了有效的护理，取得了较好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2010年4月－2012年10月收治的新生儿窒息患者44例。其中:男26例，女18例。根据Apgar评分，其中:重度窒息、轻度窒息患儿分别为13和31例。产妇年龄18－42岁，平均27.9岁。分娩方式为:阴道分娩28例，剖宫产11例，产钳助产3例，胎吸助产2例。产妇妊娠合并并发症为:心力衰竭6例，高血压4例。

1.2 护理措施

1.2.1 准备工作:在分娩过程中，为了预防各种意外或者突发情况，需要做好有关仪器的准备。就窒息患儿复苏而言，要准备好吸痰管、供氧设备、负压吸引器等设备，同时在产前就要对这些设备进行检查，以便在出现意外情况后立即进行治疗。对于高危产妇（比如高龄产妇，有多次剖宫产史产妇，或者有严重合并症产妇），还要安排3名专业的复苏技能人员，并进行针对的检查，以提高复苏工作的预见性。此外，还要准备好有关的药物。

1.2.2 复苏方法:严格执行ABCDE复苏方案。先清理口腔、呼吸道等部位的胎粪以及分娩分泌物，确保呼吸道的畅通。然后进行供氧、通气等操作，抱着个心搏出量。对于部分重度窒息患儿，还要采取心脏按压、气管插管加压给氧、胸外按压等。如果这些措施仍不有效，还需要进行药物治疗。根据患儿的情况，根浴扩容剂等药物治疗。在最后，则主要对新生儿的评价、监护等。

1.2.3 复苏后护理:处理完毕后，将新生儿放置于恒温箱，根据患儿以及环境情况，箱温保持在28－32℃，同时注意补水。同时密切观察患儿的生命体征和行为，比如哭声、尿量等。如果存在异常，需要立即与医生联系，并采取针对处理措施。

1.2.4 营养供给:适当延长喂奶时间。一般在24h后进行喂养。对于吸允能力较差的患儿，采用鼻饲管喂养。同时，指导家长采取合理和正确的喂奶方式。如果母乳不足，则喂脱脂奶。喂奶过程中，要注意患儿反映，如果有呕吐等情况，立即停止喂奶。

1.2.5 感染预防处理:尽量减少探视。医护人员以及家长在与患儿接触的过程中，需要进行消毒处理。患儿要每天沐浴1次，并勤换衣服、尿布等，以预防感染。

1.3 评价方法:统计患儿治疗前后的Apgar评分。使用SPSS软件进行统计处理，检验方法与卡方检验法。

1.4 随访:随访6－12个月，了解患儿康复和并发症情况。如果不良情况，需要进行立即治疗。

2 结果

44例患儿经过治疗后，全部治愈出院。无新生儿死亡。Apgar评分显示:治疗后，10分患儿35例，9分患儿6例，8分患儿3例。与治疗前，有明显的统计学差异，p＜0.05。随访6－12月，患儿发育正常，无不良情况。

表1 患儿治疗前后Apgar评分结果比较

3 讨论

新生儿窒息是妇产科常见疾病之一。其发生原因与母体有密切的关系。新生儿一旦出现窒息，如果治疗不及时，将会导致脑瘫等神经疾病，严重者还会影响患儿生命健康［2］。在窒息新生患儿的治疗中，需要及时、准确，从而赢得抢救时间，为新生儿治疗提供有益的保障［3］。

就我院近几年来的实践来看，对于窒息新生患儿的治疗取得了较好的效果。这其中，与我院采取积极有效的护理对策有密切的关系。就我院护理而言，在窒息新生儿的治疗中，主要采取了如何护理对策:

第一，产前预防与准备。在产前通过详细的产前检查，以确定高危产妇。从实践来看，窒息新生儿主要发生于高危产妇的分娩中，比如高龄、多次剖宫产史产妇。针对这些医学上认定的高危产妇，我院在分娩前进行了详细的检查，并制定了有关的预案，从而确保出现突发情况后，能够及时有效的处理。

第二，确保仪器设备的运转良好。在分娩前，要详细检查有关仪器和药物，从而为赢得抢救时间奠定了较好的基础。

第三，注重与家长的沟通与交流，赢得家长对护理工作的支持与理解，从而为复苏后的护理提供了很好的外部条件。

第四，加强复苏后的护理。在复苏后，着重对新生儿的生命体征观察，确保新生儿生命安全。

从我院的实践来看，通过对新生儿窒息患儿进行有效的护理，可以提高患儿治疗效果，促进患儿健康。因此，有必要加强窒息患儿的护理。

［1］孙遂萍.42例新生儿窒息的复苏及护理分析［J］.中国医药科学，2012，2（20）:153－154

［2］高海燕，孔彩玲.新生儿窒息复苏后护理配合分析［j］吉林医学，2012，33（3）:618－619

［3］王欣慧，刘国英.新生儿窒息的复苏及护理［j］.中国民族民间医药，2012，12（3）:127