联合治疗老年性肺炎并慢性肺气肿的临床观察

陈丽军

（成都市双流县籍田中心卫生院 四川 成都 610222）

肺炎为临床上较常见的呼吸疾病，若不及时治疗可能引发各种并发症，而慢性肺气肿则为肺炎引起的并发症中发生率最高的一种。随着现代生活的工业化，地球环境污染情况越发严重，空气污染最为严重，导致肺炎的发生率处于上升趋势，因为老年人抵抗力较弱，肺炎患者中老年患者所占比例也越来越大，有文献指出现今肺炎已经成为严重威胁老年患者身体健康的慢性疾病，占呼吸道疾病致死第一位［1］。肺炎合并慢性肺气肿患者发病时会导致支气管平滑肌收缩，随之黏液的分泌量会增加，刺激腺体兴奋，分泌更多黏液，使黏膜变大占据更多气管空间，形成痰栓，阻塞气管，对于老年患者更容易使之呼吸受阻，严重者出现缺氧危及生命安全［2］。所以，对于老年患者及时治疗肺炎合并慢性肺气肿可以有效保障其生命安全，提高临床治疗效果，笔者为了研究治疗老年性肺炎合并肺气肿更佳治疗方案，对本院收治的共78例患者进行试验性治疗，并与常规治疗效果比对，现将临床资料总结汇报如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取本院自2011年12月到2012年10月收治的共134例老年性肺炎合并慢性肺气肿患者，其中78例给予头孢呋辛联合阿奇霉素治疗，作为观察组，剩余56例给予阿奇霉素治疗，作为对照组。观察组中男42例，女36例，年龄63－78岁，平均年龄（72.1±5.8）岁，病程0.5－11年，平均病程（5.3±3.7）年，所有患者均出现咳嗽、气促、胸闷等临床症状。行常规性检查:出现呼吸音增粗、降低，伴有管状呼吸音、浊音，检查患者呼吸频率发现其呼吸频率降低，发声时语音震颤降低，叩诊过清音，心跳频率上升。行X片检查显示肺纹理变粗，肺门影加深，肺显影模糊，尤其是肺边缘。行病理学检查:血清中白细胞数量增高，其中以淋巴细胞与中性粒细胞增加最为明显。对照组在年龄、性别、病程、病情等方面与观察组无显著性差别（P＞0.05），两组可以进行比较。

1.2 治疗方案:两组患者均以卧床修养为主，保持顺畅的呼吸，均进行平喘、止咳、祛痰等常规方法。在常规治疗基础上对照组给予静脉滴注阿奇霉素溶液（0.5g阿奇霉素与0.9%生理盐水注射液250ml混合均匀或者0.5g阿奇霉素与5%葡萄糖注射500ml混合均匀），1次／d，以一周为一个疗程。观察组在治疗组基础上给予静脉滴注头孢呋辛溶液（1.5g头孢呋辛与250ml的0.9%生理盐水），1次／d，一周为一个疗程。

1.3 统计学方法:采用SPSS13.0统计系统，差异进行t检验，以P＜0.05表示具有统计学差异。

2 结果

2.1 疗效标准［3］。显效:胸闷、气促、咳嗽等临床症状消失，行常规检查肺部叩诊浊音消失，行X线片检查肺部、胸部阴影完全消失；有效:胸闷、气促、咳嗽等临床症状发生频率明显降低，行常规检查肺部叩诊浊音消失，行X线片检查，肺部、胸部阴影明显减少，肺部边缘清晰；无效:治疗前后临床症状无变化甚至加重，行常规检查，叩诊浊音仍存在，行X线片检查，肺部、胸部阴影无变化。表1

表1 两组治疗效果比较（例）

两组比较，观察组总有效率为91.03%，对照组总有效率为82.14%，观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。观察组在治疗过程中有15例发生不良反应，出现恶心呕吐，胃肠道不舒服等症状，均在降低用药剂量后不良症状消失，占19.23%。对照组在治疗过程中有11例发生不良反应，即恶心呕吐、胃肠道不适等症状，均在降低用药剂量后不良症状消失，占19.64%。

3 讨论

头孢呋辛为第二代半合成的头孢类药物，抗菌谱广泛，对金黄色葡萄球菌、链球菌、克雷伯氏杆菌、流感嗜血杆菌、革兰阴性菌等均有较强的抗菌作用，而且作用速度较快，可以随着血循环作用于病灶部位，高剂量时候可以通过血脑屏障，进行脑脊液，可以快速有效治疗肺炎并肺气肿［4］。老年性肺炎患者因自身免疫功能降低，使呼吸道内痰不能及时排除，致使炎症粘附在呼吸道中，会使小支气管壁内软骨受损，导致体内白细胞、巨噬细胞分泌量增加，可释放更多的蛋白酶，造成患者非组织细胞，使肺泡壁毛细血管供血量减少，最终导致肺气肿发生［5］。所以针对老年性肺炎应及时治疗，可以有效防止并发症发生，有助于患者早日康复。

综上所述，联合治疗老年性肺炎可以有效快速控制患者病情，防止原发病引起的并发症，有助于提高患者康复速度，但头孢呋辛与阿奇霉素对患者胃肠道有较强的不良作用，使患者生活质量降低，所以在用药时应及时观察患者反应，及时调正用药剂量，避免不良反应的发生，本次资料中两组均出现了不良反应，但均在降低用量后不良症状消失，说明合理用药是可以避免不良反应且达到治疗效果的。

［1］郭亚丽.氧驱动雾化吸入氨溴索治疗老年性肺炎疗效观察及护理［J］.实用临床医药杂志，2011，24:188，190

［2］王艳巧，陈传杰.头孢哌酮舒巴坦联用乳酸左氧氟沙星治疗老年性肺炎疗效观察［J］.中国误诊学杂志，2011，9:2106

［3］祝云霞，谢玲玲.左氧氟沙星贯疗法治疗老年性肺炎66例临床分析［J］.中国医师进修杂志，2012，1:66

［4］田园，王珂.丙种球蛋白联合营养支持治疗老年性肺炎的作用［J］.实用心脑肺血管病杂志，2012，8:1335

［5］王秀华，王淑娟，刘美荣.慢性肺气肿患者的健康教育指导［J］.中华实用医学杂志，2005，4:84－86