自拟头痛方治疗急性血管性头痛临床观察

陈启磊 林 东 陈 琪

（浙江省平阳县中医院，浙江 平阳 325401）

血管神经性头痛是由于颅内外血管、神经调节障碍而引起的反复发作的阵发性头痛，包括血管性头痛和神经性头痛。由于临床上既具有血管性疾病的特点，又具有神经性头痛的临床表现，不易区别，故统称为血管神经性头痛。血管性头痛发病率高，疼痛剧烈，反复发作，迁延难愈，严重影响日常生活。西医目前主要采取对症治疗，以镇痛剂和镇静剂为主。笔者采用自拟头痛方对急性血管性头痛患者进行治疗，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 所选112例均为本院2010年6月至2012年6月急性血管性头痛患者，临床诊断符合《内科常见病诊疗常规》［1］血管神经性头痛诊断标准，随机分为治疗组与对照组各56例。两组性别、年龄、病程、病情轻重等资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组均服西比林5 mg，每晚1次口服。治疗组在此基础上加用自拟头痛方，组成：川芎30 g，柴胡 3 g，细辛 1 g，白芷 3 g，升麻 2 g，白芥子 10 g，炙香附6 g。两组患者在药物治疗基础上均加以心理疏导，使患者精神放松，消除紧张、焦虑等精神障碍。两组均治疗30 d后观察疗效。

1.3 疗效标准 （1）根据《中医病证诊断疗效标准》［2］拟定。治愈：头痛及伴随症状消失，脑血流图恢复正常。显效：头痛减轻，发作时间缩短或周期延长，脑血流图有明显改善。无效：头痛及伴随症状无明显变化。

1.4 统计学处理 应用SPSS10.0统计软件，采用χ2检验、t检验和Ridit分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组临床疗效比较见表1。结果示治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

3 讨论

血管神经性头痛包括偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛以及与组织结构无关的各类杂头痛，其发病机制尚未完全阐明，大多认为本病是一种发作性头颅血管收缩舒张功能障碍，与遗传、内分泌和精神因素有关，可因各种因素如气候、季节、劳累、月经、饮酒、饮食、情绪等诱发。

中医学认为，本类头痛多与气滞血瘀，肝风内动有关。笔者自拟头痛方中，川芎通治六经头痛，其有效成分川芎嗪能改善微循环、增加脑皮质血流量、促进神经功能恢复。配以柴胡、细辛、白芷等达到散瘀止痛、平肝息风、行气活血、通络止痛的功效。

观察表明，在服用西比灵基础上加用本方，收效较好，安全性高，值得临床应用。

［1］陈信义，王玉芬，姜良铎.内科常见病诊疗常规［M］.北京：中医古籍出版社，1994：186.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：201-202.