医用远红外敷贴治疗急性扭挫伤43例临床观察

王 霞王 岚刘 军魏睦新

（1.南京医科大学第一附属医院，江苏 南京 210029；2.江苏省中医院，江苏 南京 210029）

急性软组织扭挫伤是指由于外来暴力猛力撞击，重物挫压，不慎跌仆，强力扭转等，使局部筋膜、肌腱、韧带等软组织损伤，属于中医伤科学中“伤筋”范畴。此病在日常生活中发生率很高，如踝关节扭挫伤、急性腰扭伤等。三色敷药是治疗急性软组织损伤的传统验方，在江苏省中医院已有数十年的使用历史，临床疗效显著，具有较强的消肿止痛作用［1］。笔者应用通络贴治疗各种急性扭挫伤43例，疗效满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年1月至2012年7月笔者所在医院急性扭挫伤患者83例，均符合以下诊断标准：（1）X 线检查无骨折和脱位；（2）局部有肿胀、疼痛或压痛及关节活动障碍；（3）有直接或间接外伤暴力史；（4）无全身症状。两组患者均有不同程度的功能障碍、肿胀疼痛或有轻中度淤血。随机分为两组。治疗组43例，男性23例，女性20例。年龄18~65岁，中位年龄42岁；踝关节扭伤21例，急性腰扭伤12例，四肢及其他部位扭挫伤7例，落枕3例。对照组40例，男性24例，女性16例；年龄16～70岁，中位年龄38岁；腕踝关节扭伤17例，急性腰扭伤14例，肩胸部挫伤6例，落枕3例。病程30 min至10 d。两组临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 将通络贴（南京石用医疗器械有限公司，批号21111121，治疗组）或三色敷药（对照组）直接贴于患部，范围较大者可贴2张，每24小时更换1次，每3 d为1个疗程，复诊1次并记录。治疗期间不采用其他相关的治疗方法或服用相关药物。用药时间不超过10 d。

1.3 观察指标 参照任氏等的疗效评价标准［2］，观察治疗前后损伤局部肿胀、疼痛、功能障碍等的变化，采用量化计分方法。（1）肿胀。无肿胀为0分；局部肿胀较轻，用指按压肿胀部，无明显凹陷为轻度，计1分；肿胀明显，皮肤纹理尚平顺，用指按压肿胀部，有明显凹陷为中度，计2分；肿胀明显，皮肤纹理伸张，皮肤紧张发亮，甚至出现张力性水泡为重度，计3分。（2）疼痛。无疼痛计0分；疼痛可忍受，不影响工作与生活为轻度疼痛，计1分；较剧烈疼痛，影响工作与生活为中度疼痛，计2分；持续剧痛，不能忍受为重度疼痛，计3分。（3）功能障碍。无功能障碍计0分；活动度为正常关节活动度2/3为轻度功能障碍，计1分；活动度为正常关节活动度1/3为中度功能障碍，计2分；活动度为正常关节活动度的1/3以下重度功能障碍，计3分。

1.4 疗效标准 （1）治疗后总积分下降幅度=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分×100％。根据治疗后总积分下降幅度判断疗效。痊愈：症状及阳性体征消失，功能恢复正常，临床观察积分为0。显效：积分下降幅度≥70％。有效：积分下降幅度＞30％，但＜70％。无效：积分下降幅度≤30％。（2）治疗满意度分级。分为不满意、一般、满意、非常满意4级，治疗结束时由患者自己填写。

1.5 统计学处理 采用SPSS12.0软件包处理，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总体疗效比较 见表1。结果示两组疗效相当（P＞0.05）。

表1 总体疗效评价（n）

2.2 两组症状疗效比较 见表2。两组患者在损伤局部的肿胀、疼痛以及功能障碍的改善方面均有疗效。两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 治疗前后各组患者各临床症状的变化（n）

3 讨论

扭挫伤后局部毛细血管破裂、出血，血管通透性增加，血管内液外渗到组织间隙可致损伤局部肿胀。创伤性血肿或炎性反应物质刺激局部末梢神经引起局部疼痛难忍。急性软组织扭挫伤如果不进行及时和有效的治疗，迁延日久，损伤局部的组织可发生肥厚、粘连，导致肌肉、肌腱或韧带等的挛缩、疼痛、活动受限。

通络贴主要由远红外陶瓷粉组成。远红外作用于皮肤后，大部分能量被皮肤所吸收并转化为热能，刺激皮肤内热感受器，通过丘脑反射，使血管平滑肌松弛，血管扩张，血液循环加快。同时热作用可引起血管活性物质的释放，血管张力降低，浅小动脉、浅毛细管和浅静脉扩张，血液循环加快，血液循环得以改善。据中国医学科学院血液病研究所检测，远红外20 min可使微循环血流量提高114％。远红外的热效应能促使侧枝循环的建立，增强细胞膜的稳定性，调节离子的深度，促进有毒物质的代谢及废物的排泄，加速渗出物质的吸收而导致炎症水肿的消退。血液循环改善后组织营养增强，组织代谢活跃，细胞供氧量提高，病灶区的供血氧状态得到改善，加强了细胞再生能力，从而能控制炎症的发展并使其局限化，加速病灶修复。远红外的热效应还能降低神经末梢的兴奋性，血液循环的改善，水肿的消退，减轻了神经末梢的化学和机械刺激，从而起到缓解疼痛的作用。

通络贴作用于患处，可定向刺激特定穴位，治疗不受消化道内pH值、食物和药物在肠道移动时间等因素影响，避免了胃肠道副作用，且很少引起过敏、瘙痒等常用外敷膏药的副作用，是一种治疗急性软组织损伤较为理想的外用治疗方法。

［1］刘军.三色敷药治疗急性扭挫伤55例效果观察［J］.现代中西医结合杂志，2004，13（10）：1323.

［2］任婕，邹季.复方南星止痛膏治疗闭合性软组织损伤的疗效观察［J］.湖北中医杂志，2009，31（5）：38-39.