放疗科后装治疗室专职人员管理的实践与成效

颜明明 陈华铃

随着护理学不断发展以及护理管理模式的创新与开拓，各级医院为提高专科护理质量、科研和管理水平，不断开展具有特色的“专科护士”、“专病护士”、“专病专房”、“临床护理专家”等的探索和研究，在临床护理上采取层级性、阶梯性、程序性等探讨和尝试［1］。我科于2007年1月在放疗科后装治疗室实行专人专职管理，5年来通过实践取得满意的效果。总结如下。

1 后装治疗室专职人员设置及工作职责

1.1 后装治疗室专科专职人员设置

选派1名具有从事放疗后装治疗临床护理工作5年以上的主管护师专职负责后装治疗室的护理及管理工作，选取1～2名协助护士（以病房护士为主）配合护理程序的执行及治疗工作中的每个环节，严格遵守无菌及消毒隔离制度，尽可能缩短操作时间，力求快而细、好而准，确保质量。

1.2 后装治疗室专职人员工作职责

1.2.1 专科药物、仪器设备管理

后装治疗前保证各种仪器处于应急备用状态，每天清点，及时补充；掌握各种专科仪器设备的使用与保养方法，定时清洁和检测性能。

1.2.2 专科放疗器材管理

了解后装材料的保存方法及功能，检查其有效期限，以保证在有效时间内使用，保证消毒灭菌质量。建立登记本，对价格昂贵和特殊器材每天清点，及时补充、记录，避免丢失。

1.2.3 职业防护管理

放射线对人体有损害，从事放疗后装治疗的临床医生、护士，常常忽视个人防护［2］。为了减少危害，对从事放疗后装治疗操作的医护人员，每年进行1～2次放射线防护知识培训。对新学员每月讲解1次防护知识，主要内容为自身及受检者的防护。给需留在患者身边的医护人员提供有效的防护措施，同时佩戴个人剂量监测仪器，及时了解实际受照剂量情况。使医护人员充分了解本职业及潜在性的危害因素，增强自我防护意识，主动采取措施，至少半年检查1次肝功能、乙肝、血常规，以及时了解自身的健康状况。

2 后装治疗室专职人员的素质要求和工作内容

2.1 专职管理人员的素质要求

后装治疗技术的专科性强，要求专职护士具备丰富、深厚、娴熟的专科护理知识、技术水平及后装操作配合技能，做到一专多能。后装治疗术由于治疗中、治疗后随时会出现病情变化或并发症，要求护士时刻保持沉着冷静的思维、敏捷的应急处理能力。此外，专职护士既是管理者又是护理者，多数情况下需单独操作及管理［5］。因此，除要求专职护士有高度的工作责任心、慎独情操、理解宽容等品德外，还应具备相应的护理管理能力，适度调配后装室护士及病房护士的工作能力，尽量以最佳的人力、最小的消耗、最短的流程、最少的时间、简单的运作来完成最大的后装工作量。

2.2 专职人员的工作内容

2.2.1 治疗前

治疗前1天访视患者，注重做好个性化心理护理与后装治疗术前指导。治疗当天再认真审阅病历，检查治疗前准备落实情况；掌握患者病情动态（尤其是初次治疗患者），准备治疗中所需体位、仪器设备、药物、后装材料等。

2.2.2 治疗中

治疗中做到三细，即准备细、操作细、观察细［3］，并加强预见性护理，慎防并发症的发生。认真做好治疗中的护理记录，督促医生及时完善治疗中病情记录及治疗中医嘱尤其治疗中的抢救医嘱的记录，以保证医护文件的同步性和一致性。

2.2.3 治疗后

治疗后，鼓励患者多喝水，以减轻后装治疗的副作用；指导患者卧床休息，加强个人清洁卫生，以防感冒；多进食含优质蛋白的食物，以提高机体抵抗力、免疫力。治疗中出现病情变化或需抢救时，有潜在并发症存在的患者应与病房护士重点交班，密切观察患者的生命体征，注意有无出血可能。

2.2.4 遵医行为指导

治疗后反复向患者说明遵医行为的重要性。为患者提供医疗护理服务信息和知识，配合病房护士针对患者的心理、年龄、职业、文化水平以及后装方式、相关疾病的危险、药物不良反应等进行相应的健康教育和出院指导，注重把防、治、保健知识传授患者，使其真正做到“知而用，行而持”［4］。

3 后装治疗室专科专职人员管理效果

2007年1月－2011年12月实施后装腔内治疗术的专职管理与程序化护理后，患者对后装治疗术满意度由88.7%上升至96.8%，医生对护士的满意度由91.1%上升至98.4%，后装治疗中并发症发生率由4.75%下降为1.12%，护理质量合格率由91.8%上升至98.2%，见表1。

表1 2007～2011年医生满意度、患者满意度、护理质量合格率、治疗中患者并发症发生率情况 （%）

4 小结

对病情复杂及容易出现各种并发症的患者行后装治疗术，应由病房护士与专职护士共同参与后装治疗中观察与护理。专职护士熟悉专科常见疾病，便于掌握后装治疗的操作程序［6］。实践证明，强化专科护理知识和技能，提高了对后装治疗技术存在或潜在并发症观察的预见性及各种意外情况的应急处理能力。

专职护士与病房协助护士在临床实践中，通过将专科护理与管理知识联合运用，可加强护理工作的预见性，及时发现和处理并发症，提高了后装腔内治疗的安全性，有效提升了护士的综合知识水平和技能。

［1］ 刘云，田付丽，霍孝蓉，等.专科护士的使用与管理.中国护理管理，2011，11（9）：15－18.

［2］ 邓满国，谌德强.放疗工作人员职业外照射个人剂量监测结果.中华放射医学与防护杂志，2000，20（4）：290－291.

［3］ 邱圣红，梁志娴.后装治疗宫颈癌病人的配合及护理.临床医学工程，2010，17（3）：121－122.

［4］ 李国庆，康爱成，顾成美.论健康教育中“知而不行、行而不知”现象.中国健康教育，1999，15（8）：35－36.

［5］ 张健，刘燕，邢燕.宫颈癌无痛腔内后装治疗的临床观察及护理.肿瘤预防与治疗，2009，22（1）：70－73.

［6］ 罗爱菊.33例盆腔放疗病人放射性肠炎的预防护理效果分析.护理研究，2010，24（10A）：2591－2592.