曲美他嗪与替罗非班对于介入治疗后心肌梗死患者预后的价值分析

刘俊杰

河南郑州新郑国际机场急救中心，河南郑州 450000

心肌梗死是一种十分常见的心血管危重疾病，以持续性胸痛为主要特点，心肌梗死根据心电图的表现可分为ST段心肌梗死和非ST段心肌梗死，对于急性ST段心肌梗死最重要的治疗便是经皮冠状动脉介入治疗术[1]，但是并不是所有的介入治疗后均能良好的恢复血液灌注，因此本文选取2011年2月—2013年2月在该院进行治疗的ST段抬高心肌梗死经介入治疗后的患者62例，用以分析曲美他嗪与替罗非班对于介入治疗后心肌梗死患者预后的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文所选取的临床研究对象为2011年2月—2013年2月在该院进行治疗的ST段抬高心肌梗死经介入治疗后的患者62例，其中男性40例，女性22例，平均年龄为（62.35±5.37）岁（48～75岁），入组的患者符合ST段抬高心肌梗死的诊断标准[2]，排除存在严重肝、肾功能不全，自身免疫性疾病、严重血液系统疾病和临床资料不全的患者。入组的全部患者均经皮冠状动脉介入治疗术治疗，根据患者术后选用治疗药物的不同，将患者分为观察组（31例）和对照组（31例），经过统计学分析，观察组和对照组的患者在年龄、性别和病情严重程度方面均无统计学差异（P ＞ 0.05），说明两组患者具有可比性。

1.2 方法

观察组：该组的31例患者采用的是曲美他嗪联合替罗非班治疗，曲美他嗪由施维雅制药公司生产（国药准字：H20055465）60 mg，每天服用3次。替罗非班由山东新时代制药公司生产（国药准字：H20090227）在3 min之内静推10 ug/kg，之后采用0.15 ug/（kg.min）的用量维持。

对照组：该组的31例患者采用的是阿司匹林治疗，阿司匹林由Bayer S.p.A生产（国药准字：J20080078）每天服用300 mg。

观察两组术后1个月和半年的再梗死发生率、死亡率、射血分数和不良反应。

1.3 统计学分析

本文所采用的统计学分析软件为SPSS 13.0，数据以“平均数±标准差”（±s）表示，计数资料的组间比较采用的是χ2检验，计量资料的组间比较采用的是t检验，以P ＜ 0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组患者对于ST段抬高介入治疗后心肌梗死患者一个月的影响结果对比

在本组研究中，我们发现观察组的梗死再发生率和死亡率均低于对照组的患者，射血分数显著高于对照组患者（P ＜ 0.05），表1。

2.2 观察组和对照组患者对于ST段抬高介入治疗后心肌梗死患者半年的影响结果对比

在本组研究中，我们发现观察组的梗死再发生率和死亡率均低于对照组的患者，射血分数显著高于对照组患者（P ＜ 0.05），表2。

表1 观察组和对照组患者对于ST段抬高介入治疗后心肌梗死患者一个月的影响结果对比

表2 观察组和对照组患者对于ST段抬高介入治疗后心肌梗死患者半年的影响结果对比

3 讨论

急性ST段抬高心肌梗死是临床上最为常见的心肌梗死类型之一，其治疗的核心所在便是疏通阻塞或者狭窄的血管，恢复心肌的正常血液供应，提高整个心肌组织的正常血液灌注，因此对于急性ST段抬高心肌梗死的治疗以经皮冠状动脉介入治疗术为主，但是因为受到介入治疗容易造成冠状动脉微血管和血管痉挛等因素的影响，患者的部分心肌并不能得到良好的血流再灌注，因此如何提高接受介入治疗后的心肌梗死患者的预后是临床的一个重要课题。

曲美他嗪是哌嗪类药物的一种，可以抑制脂肪酸β氧化，同时对葡萄糖的氧化有促进作用，这样可以降低ATP产生所需要的基本氧耗，有利于改善心肌缺血的情况，同时曲美他嗪可以有效地抑制氧自由基的产生，对于心肌梗死后的再灌注损伤有着极佳的保护作用。张瑞英等[3]在一项针对心肌梗死大鼠的研究中发现曲美他嗪可以明显改善大鼠的左室舒张功能，同时抑制心肌的纤维化。巫颖等[4]发现曲美他嗪可以有效地改善缺血性心肌病患者的血供，降低心绞痛的发作次数。

替罗非班是一种能够有效拮抗血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体的药物，可以有效地阻断血栓的形成，拮抗血小板聚集，在心肌梗死患者的治疗中是一种有效地治疗手段，可以用于改善患者的心肌灌注情况。王晖等[5]在研究中发现替罗非班可以有效地改善急性冠脉综合征的微循环，有利于组织灌注的增高。有关曲美他嗪联合替罗非班在介入治疗后心肌梗死的治疗价值还较少报道，在本组研究中，我们发现在介入手术后采用曲美他嗪联合替罗非班进行治疗后，术后1个月和术后半年的梗死再发生率和死亡率均低于对照组患者，射血分数明显高于对照组患者，这说明曲美他嗪联合替罗非班可以有效地改善心肌灌注，改善心肌的正常射血功能，提高患者的预后。

综上所述，曲美他嗪联合替罗非班能够有效地治疗介入术后的ST抬高心肌梗死。

[1] 尹作民，孟昭艳，张成森，等.急诊介入术中血栓抽吸对急性ST段抬高心肌梗死患者临床预后的研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2010，4（5）：613-617.

[2] 中华医学会心血管病学分会.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[S].中华心血管病杂志，2010，38（8）：675-690.

[3] 张瑞英，于萍，王斐，等.曲美他嗪对糖尿病心肌梗死大鼠心室重构及葡萄糖转运蛋白影响的实验研究[J].中华医学杂志，2009，89（18）：1240-1245.

[4] 巫颖，李绍发.阿托伐他汀钙联合曲美他嗪对缺血性心肌病患者心功能的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2011，13（7）：621-623.

[5] 王晖，宋梅，薛朝阳，等.替罗非班治疗老年人急性冠状动脉综合征的疗效分析[J].中华老年医学杂志，2010，29（11）：927-931.