三种宫内节育器临床效果观察

潘小娟

临颍县皇帝庙乡计划生育技术服务中心，河南漯河 462600

计划生育是我国的一项基本国策，其工作包括晚婚、晚育、节育、提高人口素质等。

避孕是节育最常用的手段，目前临床上的避孕方法较多，如工具避孕法、药物避孕法、安全期避孕法、免疫避孕法等，其中工具避孕法最为常用[1]。IUD、避孕套是又是工具避孕法最常用的方法，前者在已育妇女之中占据着“统治”地位，但IUD的种类众多，不同类型IUD疗效不同[2]。本研究旨在对比分析吉妮IUD、爱母IUD、TCu380A-IUD的临床疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月—2011年5月在该院放置IUD的194例患者作为研究对象。纳入标准：①患者自愿要求放置IUD；②生产3个月后的妇女，或者剖宫产半年后的妇女，或者人工流产后宫颈小于10 cm的妇女，或者哺乳期排除早孕的妇女。排除标准：①合并生殖系统急性炎症的妇女；②合并生殖器官肿瘤的妇女；③合并月经过多或月经过频的妇女；④合并子宫畸形的妇女；⑤合并宫颈过松，或重度宫颈裂伤，或子宫脱垂的妇女；⑥合并严重全身心疾病的妇女。根据IUD的不同，上述研究对象被分为A组、B组、C组，三组患者一般资料差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。

1.2 研究方法

A组患者放置吉妮IUD、B组患者放置爱母IUD，C组患者放置TCu380A-IUD。放置IUD步骤如下：①嘱咐所有研究对象在月经干净后3～7 d开我院就诊。②放置IUD的操作由经过培训的妇产科医师执行，要求子宫腔长度6～9 cm。③放置吉妮IUD时，先将子宫轴拉直后测定宫腔深度，当放置管顶端触及子宫底时轻轻向前推进放置插入器，注意推进深度为1 cm，用插入针将吉妮IUD上的手术线小结插入子宫肌层，在放置器紧紧抵住子宫底的同时将吉妮IUD尾丝轻轻松开，缓慢将插入器抽出，然后再将放置管抽出，轻轻牵拉尾丝确定吉妮IUD是否固定于宫底，留尾丝距离宫颈外口1～2 cm。④放置爱母IUD时，先捏住输送器导管顺着宫腔方向将爱母IUD送至宫底，一手捏住手柄不动，一手向后牵拉导管，使爱母IUD缓慢滑出张开，将导管退出即可。⑤在放置TCu380A-IUD时，根据宫腔大小选择相应型号的IUD，在放置节育器时横臀应放置在子宫腔上部，注意尾丝不应超过宫颈内口。

1.3 统计学分析

采用SPSS 19.0统计软件，计数资料用百分率表示，多个样本率的比较采用R×C表，χ2检验、SNK检验，计量资料用（±s）表示，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者临床疗效的比较

三组患者随访期妊娠率、脱落率、因症取出率，随访期后续用率不全相等（P ＜ 0.05），A组患者随访期妊娠率、脱落率、因症取出率均显著低于B组患者与C组患者（P ＜ 0.05），而随访期后续用率显著高于B组患者与C组患者（P ＜ 0.05）。见表1。

表1 三组患者临床疗效的比较[n（%）]

2.2 三组患者不良反应发生率的比较

三组患者随访期不良反应发生率不全相等（P ＜ 0.05），A组患者随访期不良反应发生率显著低于B组患者与C组患者（P ＜ 0.05）。见表2。

表2 三组患者不良反应发生率的比较[n（%）]

3 讨论

IUD在我国已经推广数十年，该方法将IUD一次放入宫腔即可避孕多年，被认为是一种相对简便、经济、有效、安全、可逆的节育方法，从而深受广大妇女的欢迎。如前所述，国内外已经存在数十种不同种类的IUD，它们大致可以分为三代，不同代别IUD的疗效与安全性不一。第一代IUD为惰性IUD，现已少用。第二代IUD为活性IUD，它含有金属、药物、激素、磁性物质等活性物质，与第一代IUD相比，其避孕效果得到显著提高，并且副反应发生率更低[3]，本研究中爱母IUD、TCu380A-IUD即属于第二代IUD。第三代IUD为无支架形IUD，从理论上分析，第三代IUD固定于子宫底部，并且与子宫内膜接触面较小，从而脱落率底、出血发生率低[4]。本研究中吉妮IUD即属于第三代IUD。

根据IUD的不同，本研究将194例患者分为三组，其中A组患者放置吉妮IUD、B组患者放置爱母IUD、C组患者放置TCu380A-IUD，所有患者均随访2年，结果可见A组患者随访期妊娠率、脱落率、因症取出率均显著低于B组患者与C组患者（P ＜ 0.05），随访期后续用率显著高于B组患者与C组患者（P ＜ 0.05），不良反应发生率显著低于B组患者与C组患者（P ＜ 0.05），第三代IUD的优越性得到显著体现。综上所述，相比爱母IUD、TCu380A-IUD，吉妮IUD的疗效最好，安全性最高，该种类型IUD值得临床应用与推广。

[1] Betstadt SJ，Turok DK，Kapp N.Intrauterine device insertion after medical abortion[J].Contraception，2011，83（6）：517-521.

[2] Taras AR，Kaufman JA.Laparoscopic retrieval of intrauterine device perforating the sigmoid colon[J].JSLS，2010，14（3）：453-455.

[3] Newman A.Inadvertent use of a levonorgestrel-releasing intrauterine device as postcoital contraception[J].Can Fam Physician，2010，56（12）：1301-1302.

[4] Chen BA，Reeves MF，Hayes JL.Postplacental or delayed insertion of the levonorgestrel intrauterine device after vaginal delivery：a randomized controlled trial[J].Obstet Gynecol，2010，116（5）：1079-1087.