原发性胃淋巴瘤和原发性大肠淋巴瘤的临床差异点分析

胡 敏 苏群豪 周海燕 陶 石 周东升 陈 军 (海南医学院附属医院血液内科，海南 海口 570102)

据相关资料显示，原发性胃肠淋巴瘤的发病率正呈逐年上升势头，但是，医学界对该病的临床特征研究甚少。基于此，本文采用回顾性分析方法，针对所选患该病病患的相关资料进行分析比较。

1 资料与方法

1.1 研究对象 抽取自2003年5月至2012年4月在我院确诊为原发性胃肠道淋巴瘤的病患共40例。其中，23例被确诊为原发胃淋巴瘤，17例被确诊为原发大肠淋巴瘤。

1.2 入选标准 所选40例病患均符合Dawson诊断标准〔1〕，对其进行临床分期，共分为4期。具体分期依据及分期标准:①Ⅰ期:仅发病于胃肠道;②Ⅱ期:发病范围不仅局限于胃肠道，区域淋巴结亦受侵;③Ⅲ期:范围较Ⅱ期更广，区域淋巴结伴随附近器官均受侵;④Ⅳ期:范围最广，远处器官亦受侵，如骨髓。此外，依据WHO 2001年制定有关淋巴造血组织分类标准予以病理分型。

1.3 统计学方法 数据处理方式采用SPSS16.0软件，χ2检验用于计数资料比较，±s对计量资料进行标示，应用t检验。

2 结果

2.1 基本资料比较结果 男女比例上，原发性胃淋巴瘤比例为1.3∶1，原发性大肠淋巴瘤比例为0.7∶1，比较结果差异无统计学意义;平均年龄上，所选病患的原发性胃淋巴瘤为(72.8±8.9)岁，原发性大肠淋巴瘤为(76.8±6.5)岁，差异无统计学意义(P＞0.05);两病病患发病到就诊时间分别为3.4、3.2个月，差异无统计学意义(P＞0.05)。具体如表1所示。

2.2 临床病症和分期 腹胀现象多见于原发胃淋巴瘤，腹部包块现象多见于原发性大肠淋巴瘤;两病临床分期结果显示，原发性大肠淋巴瘤Ⅱ期患者较多，而原发性胃淋巴瘤Ⅲ～Ⅳ期患者居多(P＜0.05)，见表1。

2.3 病理分型对比 原发性胃淋巴瘤中，有22例属胃B细胞来源，仅1例属胃T细胞来源;原发性大肠淋巴瘤中，有10例属肠B细胞来源，仅7例属肠T细胞来源。数据资料显示，B系淋巴瘤占原发性胃淋巴瘤大部，T系淋巴瘤于原发性大肠淋巴瘤中居多(P＜0.05)。

表1 原发性胃、大肠淋巴瘤临床特点差异分析(n)

2.4 内镜特征对比 采用两种内镜诊断方式，一是初步内镜诊断，二是内镜活检诊断。诊断结果显示:23例原发性胃淋巴瘤的初步胃镜诊断结果只有3例被确诊，诊断率仅为13.0%，胃镜活检确诊病例数达13例，诊断率上升为56.5%;此外，对20例原发性大肠淋巴瘤初步肠镜诊断结果为4例确诊，诊断率为20%;肠镜活检确诊病例数达12例，诊断率上升为60%。

2.5 疗法对比 23例原发性胃淋巴瘤病患中，19例行根治性手术治疗，1例姑息性手术治疗，术后11例化疗;17例原发性大肠淋巴瘤病患中，10例根治性手术治疗，5例进行姑息性手术治疗，术后7例进行化疗。

3 讨论

近几年来，原发性胃、肠淋巴瘤病症的发病率呈明显上升形势，本文就我院40例所选患者进行对比研究，研究结果表明:两组病患的男女比例、患病年龄、临床表现方面差异无显著性(P＞0.05)。

据相关资料及笔者调查得知，低度恶性胃淋巴瘤中，有71%的患者无明显报警症状外显。此外，B系淋巴瘤占原发性胃淋巴瘤的大部分，此结果与国外相关报道比较比率偏高〔2〕，可能与研究所选病患基础条件有关，如年龄等。

对原发性胃、肠淋巴瘤的临床诊断方面，内镜活检诊断方法较之初步内镜检查检出率明显增高，但只是相对而言。针对内镜活检尚未确诊的病患，应对其进行多次活检诊断，必要时需进行手术探查〔3〕。针对内镜活检诊断方式无法达到较高诊断率情况，临床相关报道研究称超声内镜可以补其不足。

对肿瘤行手术是主要治疗方式，姑息性手术也是消除消化道梗阻的主要方式〔4〕。原发性胃、肠淋巴瘤病症复杂，术后易复发，治疗方式不应单一而应多面，可采用手术结合放化疗综合疗法。

1 薛丽燕，吕 宁，李爱东，等.胃淋巴瘤I临床病理分析〔J〕.中华病理学杂志，2009;34(6):332-6.

2 涂 蕾，林 军，杨棒芳，等.不同部位原发性胃肠道淋巴瘤的临床特点〔J〕. 中华消化杂志，2009;28(7):472-5.

3 马升高，钟谷平，董 磊，等.原发性胃肠道恶性淋巴瘤内镜表现与病理分析〔J〕.中华消化内镜杂志，2009;26(6):314-6.

4 Henry E，Penman I.Endoscopic ultrasonography(EUS)in the staging of malignancy〔J〕.Cancer Imaging，2004;4(2):184-9.