基于情景模拟的《急危重症护理学》教学探讨

高胜改

(唐山职业技术学院医学系内科，河北唐山 063000)

情景教学法以提高课堂教学质量为目的，根据教学内容，通过使用多媒体、实物演示、角色扮演等方式，设置一定的情景，直观、形象、生动的让护生融入到特定的情景中，加深护生对系统理论的深刻理解和对实际操作的感性认识，让他们积极地思考问题并找到解决问题的方法[1-2]。为了增加护生学习的直观性，激发她们的学习兴趣并提高学习效果，本研究于2012年5月在《急危重症护理学》的第五章“心肺脑复苏及监护”和第六章“常见危重症状的救护”中，采用情景模拟教学法，取得了良好的教学效果，报告如下。

1 对象与方法

1.1 教学对象 选取我院2010高职护理专业护理10班护生共54名为实验组，护理11班护生共56名为对照组两组护生均为大专生，高中毕业后入校，年龄、成绩相近已完成医学基础课程的学习，由同一老师授课，课时为2学时，其中理论课时和实训课时比为3:1，两组均选用张松峰主编的《急危重症护理学》作为教材。

1.2 教学方法 实验组采用情景模拟教学法，对照组采用传统教学法。传统教学法为教师课堂讲授，并借助多媒体辅助教学。情景模拟教学法的具体实施步骤如下:

1.2.1 护生分组:根据性别、个性差异、能力强弱等情况在尊重护生自愿结合的基础上，按照“组内异质，组间同质的原则[3]，将实验组分为学习小组，每个学习小组5-6人。每个学习小组确定一名接受能力较强的护生为组长，负责本小组学习。

1.2.2 开展情景模拟课:

1.2.2.1 设计急救情景:按照《急危重症护理学》教学大纲和培养目标的要求，针对护生特点，精心设计一个简要的急救情景，提出1-2个问题，课前一周布置给护生，护生以学习小组为单位，利用课余时间预习，讨论和查找相关资料，并指导护生利用图书馆和网络查阅相关的研究进展[4]。例如:在心肺脑复苏及监护这一章节，设计的情景为“假如你是一名护士，晚饭后和家人到公园散步，一位正在跑步的老人突然叫喊一声，随即昏倒在地。这时你应该怎么办，并结合已经学过的急救知识说明理由。”通过情景的设置，使护生身临其境 ，感受到 “病人”的危急情况，置身于情景中进行讨论、分析。

1.2.2.2 课堂教学:首先，教师根据所设计的典型病例，让护生以小组为单位进行讨论、分析，确定护理诊断，制定护理计划及抢救措施。然后由每个小组派代表发言，并鼓励其他小组成员进行补充。小组讨论结束后，教师再对重点内容进行分析总结，并对护生的表现给予客观评价。

1.2.2.3 实训课教学:结合情景、分角色扮演、利用模型设备将正确急救技术示教给护生，并在护生的操作练习中给予讲解、指导。

1.2.2.4 情景表演:实训课后要求护生以小组为单位，分别模拟患者、护士、医生、家属等角色，进行情景剧的编排表演，由4名护生和教师共同担任评委，就表演护生的急救技能、沟通能力、分析及解决问题的能力、协作精神及情景剧编排表演情况打分，作为实训课成绩的一部分。

1.2.3 评价方法:①理论考试:两组护生均参加由学院教务处统一安排的理论考试，试卷由教研室所有教师流水线批改。②技能考核:根据教学大纲编制的技能操作考试项目，评分标准在考试前一个月发给护生。每人考两项，必考项目为现场心肺复苏术，另一项考核前随机抽签决定考核内容。③问卷调查:由教研室所有教师共同拟定问卷调查内容，作为评价教学效果的主观指标。共发放调查问卷110份，收回有效问卷110份，回收率为100%。

1.3 统计方法 采用SPSS 13．0统计软件进行统计处理，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生《急危重症护理学》综合成绩比较 综合成绩由技能考核成绩和理论成绩两部分组成，其中技能考核成绩占综合成绩的40%、理论成绩占综合成绩的60%。实验组综合成绩为(82.13±10.06)分，对照组综合成绩为(72.15±12.02)分，实验组的综合成绩明显高于对照组，差异具有统计学意义(t=3.31，P＜0.01)。

2.2 实验组护生对情景教学方法的评价 见附表。

附表 实验组54名护生对情景教学方法的评价表[例数(%)]

3 讨论

3.1 情景模拟教学法有利于活跃课堂气氛，激发护生学习兴趣 传统教学中以教师为主体，将理论知识直接灌输给护生，护生被动接受，缺乏学习的自主性。而情景模拟教学法让护生置身于临床情景中，直观的展示临床工作的情景和感受模拟角色的体会，使护生的学习由被动的接受变为主动的参与，充分调动了护生学习的积极性。结果发现，实验组护生的综合成绩明显优于对照组;问卷调查结果显示，100%的护生喜欢该教学方法，认为该教学方式激发了学习兴趣、调动了护生学习急救护理知识的积极性。

3.2 情景模拟教学有利于提高护生的综合能力 情景模拟教学可以充分挖掘每个护生的潜力，调动每个护生的主观能动性和参与性。在本研究的情景模拟活动中，通过让护生扮演不同的角色，让他们在模拟仿真的环境中锻炼语言交流和沟通的技巧，提高了他们的思维能力，并且培养了护生发现问题和解决问题等综合能力。调查结果显示，认为此种教学方法能培养团队协作能力的护生占96.2%，认为对提高实际工作能力有所帮助的护生占88.9%。因此，情景模拟教学法值得在护理课程教学中进行推广。

3.3 情景模拟教学法可提高护生的应急能力 模拟临床急救护理场景是一项综合性实践活动，可为护生创造一个无限贴近临床的学习场所，使护生能够亲临其境。由于救护的对象是模拟人，护生可以重复模拟、演练，在弥补了临床急救环境不足的同时，也培养了护生急救心理素质和急救技术应用能力。问卷调查显示，100%的护生认为该教学方法提高了动手实践能力，94.4%的护生认为增强了急救意识。

3.4 情景模拟教学法可提高护生预防护理风险的能力 钱萍等[5]对178名护理人员就护理差错发生的环节、人群、意识、时间4个方面的高危因素进行了详细的问卷调查，发现实习护士是发生护理风险的高危人群。在模拟情景教学中，护生间进行互动、练习，克服了沟通的障碍，熟练了操作流程，降低了临床护理风险。而且，在演示过程中，护生通过分享、直接观察，认识、查找护理工作中的不足与缺陷，可尽快熟悉临床潜在的风险危机和安全隐患，做到预防教育，从而提高他们预防护理风险的能力。

[1]崔静，肖继红.情景模拟教学法在急救护理学教学中的应用[J].卫生职业教育，2010，28(19):80-81.

[2]王燕萍，艾学云.情景教学法在急救护理技能操作教学中的应用[J].中国护理管理，2006，6(9):31-32.

[3]蒋红星.计算机教学中的任务驱动教学法[J].广西教育学院学报，2005，(2):82-83.

[4]余恩琳.案例教学法在研究生医学信息检索教学中的应用[J].西北医学教育，2004，12(5):389-390，401.

[5]钱萍，丁易学，朱晓萍，等.护理差错高危因素的调查分析及防范对策[J].护士进修杂志，2002，17(2):99-101.