益心舒胶囊治疗冠心病心绞痛50例临床分析

张一达，杨艳明，汤立洁，王海明，张金龙，康雅静(.承德医学院附属医院心脏科，河北承德 067000;.承德市围场县医院心内科)

冠心病是临床常见病，若不能有效治疗，临床不良事件发生率高，且容易出现恶性心脏事件，危及患者的身体健康和生命安全。冠心病的发生发展与众多临床因素有关，包括内皮细胞破坏、血小板功能异常、动脉粥样硬化的不断进展，多在劳累、情绪波动下诱发。目前认为冠状动脉粥样硬化仍是冠心病发生的最主要因素，当冠状动脉硬化发展到一定程度，将影响心肌的血供，当心肌供氧和需氧不平衡到心肌缺氧的程度时则出现心绞痛，疾病进一步进展则会出现心律失常、心力衰竭等一系列临床症候群[1]。本研究旨在探讨益心舒胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 承德医学院附属医院2011年1月-2011年8月住院的100例冠心病心绞痛患者，诊断和治疗参照2000年中华医学会心血管分会指定的诊断标准[2]和美国心脏病学会/美国心脏协会冠心病的诊断与治疗指南标准[3]。100例患者随机分为常规组和益心舒组，两组患者的一般情况见表1，比较差异无统计学意义。排除年龄80岁以上患者，合并肝功能衰竭、肾功能衰竭、呼吸衰竭、严重出血倾向者，急性心肌梗死和心功能Ⅳ级者。

表1 两组患者的一般情况

1.2 治疗方法 两组患者均依据冠心病治疗指南建议，规范给予阿司匹林和/或氯吡格雷抗血小板药物他汀类调脂药物、硝酸酯类抗心肌缺血药物、低分子肝素抗凝等治疗。在此基础上，益心舒组患者加用益心舒胶囊(贵州信邦制药股份有限公司生产)，每次3粒，3次/d，连用8w。观察并记录两组患者的临床症状、心绞痛发作次数，心绞痛发作程度，心电图的变化情况及不良反应。

1.3 疗效判定标准 显效:临床症状基本消失，心绞痛发作次数减少80%以上，心绞痛发作痛苦程度减轻50%以上，原有心电图缺血改变显著改善;有效:临床症状减轻，心绞痛发作次数减少50%-80%，心绞痛发作痛苦程度减轻小于50%，原有心电图缺血改变轻度改善;无效:临床症状无改善，心绞痛发作次数减少50%以下，心绞痛发作痛苦程度无明显减轻，原有心电图缺血改变无明显变化。以显效和有效计算总有效率。

1.4 统计方法 计数资料采用卡方检验，统计学分析应用SPSS 13.0统计软件。

2 结果

益心舒组的治疗总有效率为92.0%，明显高于常规组，差异具有统计学意义(P＜0.05);益心舒组胸痛、胸闷、心悸、气短等主要临床症状的治疗效果也明显好于常规组，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。且两组均未见明显药物相关不良反应发生。见表2-3。

表2 两组的临床疗效

表3 两组主要临床症状的治疗效果

3 讨论

益心舒胶囊由生晒参、丹参、黄芪、川芎、麦冬、五味子、山楂7味中药组成，具有益气复脉、活血化瘀、养阴生津的功效。方中人参、黄芪益气扶正为君药，丹参、川芎、麦冬活血化瘀、养阴为臣药，五味子、山楂为佐药。

益心舒胶囊的临床治疗作用与其合理的中药组分有关。人参能减慢心率，减轻心脏前负荷，减少心肌氧耗量，从而起到强心作用[4]。黄芪具有消除氧自由基、扩张冠状动脉、利尿和改善心功能的作用[5]。麦冬能显著提高心肌收缩力和心脏泵功能，对心肌有明显保护作用，可使显著受损的心肌细胞获得较快修复，并能提高耐缺氧能力。五味子具有加强心肌收缩力，增加血管张力、改善微循环的作用[6]。国内有学者研究发现，应用益心舒可改善患者的心输出量、每搏量和射血分数，减小左心室舒张末期内径[7]。

冠心病是动脉硬化性疾病，动脉硬化的发生、发展与内皮细胞密切相关，而益心舒可改善血管内皮细胞的功能，这可能是益心舒综合疗效的基础[8]。冠心病心绞痛患者在动脉硬化、血管狭窄的基础上发生斑块破裂，可引起血小板的迅速粘附、聚集，形成血栓，因此临床急性冠脉综合症患者必须要加强抗血小板力度，应用益心舒的患者心绞痛控制优于不应用益心舒的患者，可能与益心舒的的抗血小板作用有关[9-10]。

本研究发现，益心舒治疗冠心病心绞痛的总有效率明显高于常规组，且益心舒组胸痛、胸闷、心悸、气短等主要临床症状的治疗效果也明显好于常规组，并且在80岁以下老年人群应用过程中未发现明显药物相关不良反应。表明益心舒治疗冠心病心绞痛安全、可靠、有效，且无明显不良反应，值得临床推广应用。

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