凝血酶与奥美拉唑联合治疗上消化道出血临床疗效观察

徐永

上消化道出血指屈氏韧带以上消化道发生的出血，是临床上十分常见的消化系统疾病，当患者出血量大于800mL时，便可出现休克体征，且由于患者的病死率极高。因此治疗当中如何能有效止血是治疗的关键。为提高上消化道出血的治疗效果，本院从2012年2月-2013年3月对20例患者采用凝血酶联合奥美拉唑进行治疗，取得良好效果。现把结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月-2013年3月收治的上消化道出血患者40例作为临床研究对象，患者均在止血后采用胃镜检查确诊。将患者随机分为试验组和对照组，每组20例。其中试验组男11例，女8例；年龄21～60岁，平均（42.2±3.6）岁。对照组男13例，女7例；年龄19～61岁，平均（41.8±3.3）岁。两组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均进行卧床、禁食、补液、积极治疗原发疾病、扩容和调整水电解质紊乱等常规治疗，出血量多的患者可输注新鲜血或全血。对照组予以奥美拉唑（广东顺峰药业有限公司生产，国药准字H20053308）进行治疗，40mg/次，1次/d，静脉滴注。试验组患者在对照组的基础上加用凝血酶（南京金康制药有限公司生产，国药准字H32021208）进行治疗，2000U加入15mL生理盐水中口服，2次/d[1]。两组患者均采用该疗法5d。

1.3 疗效判定 参考郑银坤的相关疗效判定标准[2]，将疗效分为：（1）显效：治疗3d后患者无呕血和黑便，大便潜血试验（-）；（2）有效：治疗5d后患者无呕血和黑便，大便潜血试验（-）；（3）无效：治疗5d后患者大便潜血试验未转阴，或仍然有呕血或黑便。以显效和有效计入总有效当中。同时记录两组患者的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 试验组的治疗总有效率为95.0%，对照组的治疗总有效率为70.0%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组上消化道出血患者治疗效果比较[例(%)]

2.2 不良反应 试验组出现腹痛1例，恶心呕吐1例，皮疹1例，不良反应发生率为15.0%。对照组出现腹痛1例，恶心呕吐1例，皮疹0例，不良反应发生率为10.0%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。

3 讨论

上消化道出血为消化性溃疡常见并发症，而其中又以十二指肠球部溃疡引发出血的比例较高，特别是十二指肠球部后壁溃疡与秋后溃疡更容易引发出血[3]。因此在临床治疗中，如何应用药物使患者在最短时间内止血，避免出现出血性休克，为原发疾病的治疗提供宝贵的时间，改善患者预后，是临床工作的重心。

奥美拉唑是H+-K+-ATO酶抑制剂，是一种安全的一直胃酸分泌药物，可以抑制胃酸分泌的90%，且在抑制之后的负反馈作用可以增加胃黏膜的血流量，从而使糜烂、溃疡面的愈合促进。奥美拉唑可以促发机体的自动止血作用，加速血液凝结，同时阻止血小板凝集之后不被解聚，从而起到止血作用[4]。

凝血酶是一种外用止血药，是由猪血当中所提取的凝血原，经过激活之后所得到的一种无菌动干品。当凝血酶接触到血管的创面时，便可立刻令血管断端腔中生成小血栓嵌顿，令血液外流受阻，从而起到止血的目的[5]。由于凝血酶在溶解状态下会迅速失活，因此在使用时必须新鲜配置，同时避免应用酸碱或重金属药物。

本研究结果表明，采用两药联合治疗的观察组的效果显著优于单用奥美拉唑治疗的对照组，且不良反应并无明显增加。因此我们认为，凝血酶联合奥美拉唑对上消化道出血的治疗效果显著，且安全性佳。

[1]陈强.凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血78例疗效观察[J].山东医药，2009，49(35)：85-86.

[2]郑银坤.凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血56例临床研究[J].山东医药，2010，50(8)：97-98.

[3]陈玉英.凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血80例效果分析[J].中国医药指南，2010，8(27)：26-27.

[4]高清.奥美拉唑联合凝血酶治疗上消化道出血疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，5(5)：63.

[5]刘晓书.凝血酶和奥美拉唑单独以及联合治疗上消化道出血疗效分析[J].中国当代医药，2011，18(23)：72-73.