超敏肌钙蛋白检测在心血管疾病诊断中的应用

何江文

急性心肌梗死（AMI）作为心血管疾病的最严重类型，死亡率可达到10%～15%，严重危害患者生活质量及生命安全。尽早的诊断出AMI并进行及时的治疗和处理，能够挽救更多濒死心肌。超敏肌钙蛋白I和T作为心肌收缩单位的调节蛋白，若心肌细胞受损后，可快速释放进入血液。作为心肌受损的标志物具有很好的敏感性及特异性，有研究表明高敏心肌肌钙蛋白I（hscTnI）的敏感性优于超敏肌钙蛋白T[1]。本研究通过测定2组AMI患者及1组健康受试者血清中hs-cTnI的水平，旨在探讨hscTnI检测在心血管疾病诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010月6月-2012年6月在钦州市钦南区人民医院心血管内科治疗的AMI患者156例，其中男90例，女 66例；年龄 38～84岁，平均年龄（64±3）岁，发作时间<3h患者85例，作为A组；其余81例患者心肌梗死发作时间≥3h，但<6h，作为B组；以上两组患者符合世界卫生组织对于AMI的诊断标准并确诊且不伴有恶性肿瘤、自身免疫疾病、感染等严重疾病。同时选取健康者85例，男55例，女30例；年龄36～82岁，平均年龄（63±4）岁，作为C组。A、B、C三组受试者在年龄、性别等方面差异无统计学意义。

1.2 方法 受试者入院后静脉采血2mL，经离心分离得血清。采用化学发光法测定3组受试者血清中hs-cTnI的含量，仪器为西门子CP，并采用其配套试剂进行检测，参考值<0.04μg/L。

1.3 统计学方法 采用SPSS15.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差()表示，计量资料间差异的比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A、B、C三组受试者血清中hs-cTnI的含量测定及对AMI诊断的情况见表1。A组与C组血清中hs-cTnI含量比较差异有统计学意义（t=27.70，P<0.01）；B组与C组血清中hs-cTnI含量比较差异有统计学意义（t=46.54，P<0.01）。A组与B组血清中hscTnI含量比较，差异也统计学意义（t=41.15，P<0.01）。A组中hs-cTnI浓度>0.16μg/L患者77例，检测率达到该组的91%，其中26例在胸痛发生1.5h时就能检测出血清中hs-cTnI浓度明显升高。

表1 3组血清中hs-cTnI的含量测定及对AMI诊断的情况

3 讨论

急性心肌梗死作为心血管疾病中的主要类型之一，严重威胁着人类生命。以往研表明，cTnI是心肌特有的钙结合蛋白，而cTnI作为肌钙蛋白3个亚单位之一[2]，仅存于心肌中的，其对心肌受损的敏感程度远高于肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白及乳酸脱氢酶等，是反映心肌损伤特异性和敏感性都很高的标志物[3]。当心肌受损后，cTnI会随血液循环到达心肌间质，在AMI发病的4～6h可在外周血中检测出[4]。随着技术的发展，临床上采用检测，又将检测的灵敏度提高了上百倍[5]。本研究结果显示，发病时间<3h患者血清中hs-cTnI浓度较低，为（0.27±0.06）μg/L，85 例患者中，检测AMI阳性患者 77例，阳性诊断率为91%，其中26例在胸痛发生1.5h时就能检测出血清中hs-cTnI浓度明显升高。

综上所述，血清中hs-cTnI的含量能准确反映心肌损伤程度，具有敏感、准确、快速等特点，是目前对AMI进行临床诊断的较好的标志物，为导向临床及时用药和合理处理提供可靠的临床依据，使得AMI患者能尽早地做出诊断并得到及时正确治疗，这对于降低AMI患者的致残率和死亡率是极其重要的。

[1]蔡英，周晓茜，于萍，等.血清超敏肌钙蛋白T在急性冠状动脉综合征患者中危险分层级预后价值的探讨[J].临床心血管病杂志，2011，27(7):507-508.

[2]孟冬娅，罗军.超敏肌钙蛋白的最新临床应用[J].沈阳部队医药，2011，24（1）：67-68.

[3]买力旦木·艾克拜尔，买买提·阿不都热依木.不稳定性心绞痛患者血清尿酸与C-反应蛋白及肌钙蛋白-T的相关性研究[J].新疆医学，2008，38(2):35-38.

[4]林红，陈磊，杨梅，等.肌钙蛋白在诊断急性心肌梗死中的临床意义[J].中国现代药物应用，2009，3(12):64-65.

[5]蔡英，周晓茜，于萍，等.血清超敏肌钙蛋白T在急性冠状动脉综合征患者中危险分层及预后价值的探讨[J].临床心血管病杂志，2011，27(7):507-510.